癌症也挑贫富，真的假的？

在人类的疾病史上，癌症家族攻击力强、病因涉及面广泛，除了年龄、性别外，他们的好发人群还有“贫富”之分。2016年美国《癌症》杂志曾刊登一项研究：癌症有“富癌”和“穷癌”之分。该研究针对2005年~2009年美国确诊的300万癌症病例展开了研究随访，涉及区域占美国人口的42%，涵盖美国最富裕和最贫穷的社区。

一、什么是“富癌”和“穷癌”？

1、富癌：指经济比较富裕的人所患的癌症。

2、穷癌“”指相对贫穷者所患的癌症。

这里的“贫富”不单单指收入，也可以理解成物质营养过剩和缺乏的对比。

2016年美国《癌症》杂志曾刊登一项研究：癌症有“富癌”和“穷癌”之分。该研究针对2005年~2009年美国确诊的300万癌症病例展开了研究随访，涉及区域占美国人口的42%，涵盖美国最富裕和最贫穷的社区。

结果发现，社会经济地位与罹患癌症类型之间存在重要的关联性。较富裕人群更可能罹患黑色素瘤、甲状腺癌、皮肤癌和睾丸癌较贫穷人群更可能罹患卡波西肉瘤、喉癌、子宫颈癌、阴茎癌与肝癌。

贫富不仅会影响个人患癌风险，还会影响国家和地区的癌谱。比如以前生活水平低，因吃的不好或不卫生，患上消化道癌（食道癌）的患者特别多，这些癌被称为“穷癌”；现在吃的精细，营养过剩，患结肠癌等“富癌”的人明显增多。

提出“穷癌”“富癌”的概念，意在提醒不同经济条件的人们，要注意生活方式所带来的风险。

在我国，“富癌”与“穷癌”同时存在。高城镇化率地区一般为大的城市，癌谱与世界发达国家相似，受不良生活习惯、高脂高蛋白饮食结构、久坐少动、精神压力大、环境因素影响较大的“富癌”发病率高，如乳腺癌、前列腺癌、肠癌等。

农村地区生活水平和卫生水平相对较低、生活习惯不良、民众对癌症的认知水平低，胃癌、肝癌、宫颈癌等所谓的“穷癌”较为常见。

二、“穷癌”高发癌症

1、肺癌：全球多数肝癌病例发生于发展中国家，比如，美国在上世纪 90 年代初期迎来肺癌的高发，之后肺癌发病率逐年降低；而中国肺癌发病率一直在不断升高，现在已经超过美国。肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝寄生虫感染都可能导致肝癌。

2、胃癌：胃癌确实可以说是个「发病风险与经济水平相关」的癌。剩饭剩菜、腌制食品吃太多，营养缺乏、食物污染、长期摄入大量亚硝酸盐以及吸引、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。比如日本，胃癌发病率是世界最高，高盐高钠的饮食习惯被认为是主要原因。

3、宫颈癌：幼时家庭或者街区社会经济状况较差的人，比较容易得宫颈癌。经济发达地区往往能有足够的资源参与完备的癌症筛查，很多早期乳腺癌、早期前列腺癌就能被发现，被自己贻误病情而发展到晚期癌症的情况较为少见。

三、“富癌”高发癌症

1、结直肠癌：结直肠癌的病因和其他癌症一样，是复杂的、多样的、不明确的，但目前已知的可能因素中有一条是——长期的高脂肪低纤维素饮食。这一点，和经济发达地区人群的饮食习惯一样。

2、乳腺癌、前列腺癌：因为规律的癌症筛查，使得更多经济水平高的人们能及早查出乳腺癌、前列腺癌。富人表面上「容易得」，但实际上比较多的只是停留在早期发现这些癌症罢了。

而与此相反，穷人要是患癌是不容易被发现的，这看起来好像是「不容易得」这两种癌症，但一旦被发现乳腺癌、前列腺癌，就往往都是晚期了。

四、癌症害怕的5件事

不管“穷癌”还是“富癌”，改变生活方式是重中之重，专家建议每个人都要重视这5件事。

1、禁烟限酒：肺癌、胃癌、大肠癌等都与烟草有关，酒精被证实是胃癌、肝癌、大肠癌等多种癌症的诱因。

2、定期体检：通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病，早期进行调整和治疗，对提高疗效，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高生命质量有着十分重要的意义。

3、调理饮食：通过调整饮食结构，多吃蔬菜和水果，少吃加工肉类（如烧烤、熏肉、香肠），可以多补充维生素、膳食纤维。

4、适量运动：增强体育运动可以扭转体脂过高的趋势，适当的有氧运动必不可少，朗迪八段锦是不错的选择。

5、合理用药：临床上，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80%。大多数患者在确诊时处于疾病中晚期而失去手术治愈机会。NCCN非小细胞肺癌（2019.V5）指南推荐培美曲塞是一线、二线、维持治疗的标准治疗药物。联合铂类用药疗效优于吉西他滨，毒性更低。

培美曲塞具有独特的多靶点作用机制，同时抑制三个叶酸依赖性酶，具有高效、低毒、低耐药的特点。

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