人民日报：4+7国家药品集中采购结果公布药价最高降96％

12月7日，国家组织“4＋7”城市药品集中采购试点拟中选结果公布，25个药品拟中选（22个仿制药），与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，平均降幅52％，最高降幅达到96％，拟中选结果引起社会各界关注，试点办、联采办负责人就有关问题接受了记者采访。

（一）联盟采购，药价最高降幅96％

拟中选结果显示，31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选，成功率81％。其中，通过一致性评价的仿制药22个，占88％，原研药3个，占12％。与试点城市去年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52％，最高降幅96％。原研药吉非替尼片降价76％，福辛普利钠片降价68％，与周边国家和地区相比低25％以上。

目前，拟中选结果还在公示期。公示期结束后，联采办将会确定并发布中选结果。试点办将指导和推进各试点城市制定试点方案和配套政策，兑现招标结果。

（二）挤掉水分，降低药企销售成本

此次试点拟中选药品价格平均降幅达到52％，由于价格降幅较大，结果公布后引发舆论热议。

联采办负责人认为，结果符合预期。“集中采购本身具有降低采购价格的效应，具体到企业，由于各自的费用结构不同、市场结构不同，降幅有高有低。上海市2017年对26个品规药品开展带量采购，平均降幅为54％。参考上海市效果，本次集中采购总体降幅符合预期。”

联采办负责人认为，据权威部门调查，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此这些拟中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”，中标不影响企业发展，并且降价不降质。本次集中采购以通过一致性评价为入围标准，中选后药品监管部门将强化监督检查和产品抽检，加强全生命周期质量监管，确保一致性评价不是“一次性”评价，因此群众不必担心药品的质量和疗效。

（三）对企业影响：当期非利空、长期利好

该负责人说，拟中选药品价格大幅下降，根本原因是在国家组织药品集中采购模式下，既往包含在销售价格中的销售费用、市场推广成本等“水分”没有存在必要了。带量采购、承诺及时还款、联盟采购方式大大降低了药品生产、销售成本，将药品生产企业从“带金销售”的无序竞争中解放出来，有利于引导其将努力转移到提升药品质量、促进药品研发的正确轨道上来，对我国医药产业的健康发展具有重大深远意义。

在中选结果执行中，国家药监局、工信部等部门，将采取有力措施保障中选药品的质量和供应。加强对中选品种生产、流通、使用全周期的质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度。建立企业库存和停产报告制度，确保供应稳定。医保基金按不低于采购金额的30％预付医疗机构，调动企业积极性。

（四）如何确保中选药品进入医院并优先使用？

1、医疗保障部门将药品使用情况纳入医保协议管理，出台支付标准政策，加强对中选药品和未中选药品采购使用的监测监控，对因规范使用中选品种而减少医保基金支出的医院，结余部分按比例留给医院，建立健全医疗机构医保考核评价指标体系。

2、卫生健康部门将中选药品纳入临床路径管理，制定用药指南，优先使用中选药品纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。

专家指出，带量采购堵住了“二次议价”、回扣空间，明确承诺的市场用量将是竞争性的，将深刻触及以药补医机制，直接触动药企和医疗机构的利益。如果要避免以前的集中采购老路，必须深化公立医院改革，彻底破除以药补医机制，建立科学补偿机制，并通过医保支付方式改革推进，三医联动改革，确保群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。

（五）国家带量采购实施模式

1、国家组织：由国家医保局、国家卫健委、国家药监局等国家有关部门成立国家试点工作小组及其办公室，推动试点城市形成联盟集中采购。

2、联盟采购：以北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市的公立医疗机构为集中采购主体，组成采购联盟，各试点城市委派代表组成联合采购办公室；

3、平台操作：试点地区药品集中采购机构和公立医疗机构委托上海市医药集中招标采购事务管理所及其阳光采购平台，承担具体集中采购工作。

详见链接：

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