中暑并发症

常见并发症：意识障碍、肾衰

1、脑水肿：意识障碍、昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血、水肿和出血(融合的、弥散的或为瘀点)。脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。临床表现为颅内高压征。头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿，眼底静脉瘀血、搏动消失，视网膜水肿、渗出、出血等变化。另外复视、缓脉、血压增高和意识障碍。生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，预后愈差;呼吸困难、呼吸衰竭：循环障碍，休克、心功能衰竭。持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热。表明中枢神经系统严重损害。

2、心力衰竭：心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

3、急性肾功能衰竭：重症中暑的肾脏损害，病理改变为肾脏充血伴有囊下、肾盂、肾间质的出血。临床表现尿量少，尿常规中有蛋白、透明管型和颗粒性管型，脓细胞和红细胞。

4、呼吸衰竭：是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。

5、中暑患者休克：与脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相关。相反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。