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典型症状:肺、心功能衰竭
一、症状
1、呼吸道症状:患者常有长时期的咳嗽、咯痰、气喘的病史。寒冷季节易出现急性发作,咳嗽加重,痰量增多且粘稠,颜色由白变黄。由于反复发作,逐渐出现活动后心慌。气短,活动能力逐渐下降,轻微活动甚至安静时也觉心慌气短。
2、呼吸衰竭症状:主要由于缺氧气和二氧化碳潴留所致。症状为口唇、鼻尖、指(趾)甲床、皮肤紫绀、胸闷、心慌、无力、头痛、烦躁不安、呼吸困难,严重时谵妄和抽搐,甚至昏迷。
3、肺性脑病症状:当PaCO2〉8KPa(60mmHg)或更高时,患者常出现头痛、头胀、多汗、白日嗜睡,夜间失眠,并有幻觉,神志恍惕,反应迟钝,甚至昏迷或出现癫痫样抽搐。肺性脑病是肺心病患者主要死亡的原因。
4、右心衰竭症状:早期为咳嗽、气短、心悸、下肢浮肿。病情重时,呼吸困难明显,紫绀加重,尿少,全身浮肿,腹水。常有颈静脉怒张,剑下可见明显心脏搏动。还可有心律失常、肝区不适、肝大、食欲差、恶心呕吐等症状。
5、肺部体征:肺心病患者多有肺气肿,呈桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱。听诊时呼吸音明显减弱,早期心脏P2〉A2。
6、胸部X线及心电图:X线早期表现肺纹理增多,肺气肿时为肺野透光度增强,横膈下降,胸廓增大,肋骨上抬,侧位呈前后径增大。随着病情的发展,可出现肺动脉段凸出,右心室增大。心电图表现为:右心肥厚、肺性P波。
二、诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等,并有前述的心电图、X线表现,参考超声心动图、肺功能或其他检查,可以作出诊断。
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