急性胆源性胰腺炎症状

早期症状：腹痛是本病的主要症状，起始于上腹部，出现早。典型者常突然感到脐上偏左疼痛，持续性，阵发性加重，呈刀割样疼痛。恶心和呕吐 是本病的早期症状

晚期症状：黄疸 一般较轻，多为阻塞性，但少数出血坏死型患者，黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能受损的表现。

相关症状：腹肌紧张、移动性浊音、表情淡漠、急性腹痛、面色苍白、恶心与呕吐

一、症状

1.症状

(1)腹痛：是本病的主要症状,起始于上腹部，出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛，持续性并有阵发性加重，呈刀割样。常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散，腹痛范围可呈带状，或向全腹扩散。

(2)恶心和呕吐：是本病的早期症状，几乎在腹痛的同时出现，初期发作较为频繁，常常为喷射状，内容有食物和胆汁，晚期出现肠麻痹，可呕吐出粪样物。

(3)腹胀：是本病的常见症状。腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系，轻者持续2～3天，重者可持续7天以上，常伴有排气、排便中止。

(4)黄疸：一般较轻，多为阻塞性，但少数出血坏死型病人，黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。

(5)其他：发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

2.体征

(1)腹部压痛和腹肌紧张：多数患者腹部压痛，以上腹部为主，腹肌多紧张，但其程度不如胃肠穿孔或胆囊穿孔，部分病人有弥漫性腹膜炎表现。

(2)休克：部分病人脉搏加快，血压降低，呼吸加快，面色苍白，肢端厥冷，表情淡漠或烦躁不安。

(3)出血征象：外溢的胰液沿组织间隙达到皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，因而局部皮肤呈青紫色，可见于腰部、前下腹壁或脐周。

(4)肠梗阻及移动性浊音：肠梗阻常为麻痹性。腹腔内出血、渗出较多时，可叩出移动性浊音。

二、诊断

急性胰腺炎的诊断目前仍缺乏统一标准，常要结合临床、生化指标和影像学检查结果作出综合判断。1988年日本制定的标准如下：

1.急性腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征。

2.血、尿或腹水中胰酶升高。

3.影像学检查、手术及活检发现胰腺有异常。

具有含第1项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者即可诊断为急性胰腺炎。临床可供参考。