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四边孔综合征症状

典型症状:上肢、手部疼痛、酸胀、麻木、肩部屈伸、外展时加重、肌肉萎缩

相关症状:肩痛、四边孔处的局限压痛、无力


一、症状

1.症状、主要发生在优势肢体,也可以发生于双侧肢体。开始是上肢的间隙性疼痛和麻木,播散到上臂、前臂和手。在肩关节前屈、外展、外旋时症状加重。一些病例有夜间疼痛史,大多数病例的症状在不知不觉中加重。外伤是常见原因。Johnson认为,在腋后注射药物可能造成腋神经损伤。Cormier和Redier各报道1例棒球投球手患本病,主要表现是进行性肩痛,疼痛不固定在肩前,其中1例向臂部和手部放射,患肢外展、外旋时症状均有加重。2.体征、神经学检查常常无异常发现。三角肌可能有萎缩,其他肌肉均正常。肩外展可能受限,或外展力量下降。肩外侧和臂外侧感觉迟钝或消失。从后方按压四边孔有一明显的局限性压痛区,压痛区可能偏向该孔的外侧。将患肢置外展外旋位1min,可诱发出现症状。


二、诊断

诊断主要依靠体检结果,即:四边孔处的局限压痛,肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限。电生理检查,可发现三角肌有失神经支配电位,腋神经传导速度减慢。

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