妊娠合并病毒性肝炎如何处理

病毒性肝炎是孕妇并发的最常见的肝脏疾病，具有传染性，对母婴影响均较大。妊娠合并病毒性肝炎的孕妇容易发生流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡。

一、妊娠合并病毒性肝炎怎样处理：

1、妊娠早期：妊娠合并轻型病毒性肝炎可继续妊娠，同时给予保肝治疗。若病情较重，应积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠（人工流产），以免对妊娠不利，影响母子安全，又可防止肝炎进一步发展。

2、妊娠中晚期：手术引产危害较大，一般不考虑终止妊娠。但病情严重者，经过多种保守治疗无效的情况下，就要考虑终目止妊娠。

3、分娩期：应配好新鲜血，做好抢救休克及新生儿窒息的准备。尽量采取阴道分娩，但要减少产妇的体力消耗。重点是防治出血。

4、产褥期：应用抗生素预防产后感染。严密观察产妇的肝、肾、心的功能变化。产后不宜哺乳，以减少体力消耗和防止肝炎病毒传染给新生儿。

二、乙型肝炎表面抗原阳性产妇的新生儿应做特殊治疗：

乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生下的新生儿，出生后48小时内肌注特异高效价的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)l毫升，以后在3个月和6个月备注射1次。乙型肝炎疫苗，每次l毫升，肌内注射3次，第二次与第一次相隔1个月，第三次相隔6个月。

三、母婴乙型肝炎传播的机制有哪些：

母亲在妊娠后期或分娩后2个月内患乙型肝炎（以下简称乙肝），或母亲为乙型肝炎病毒（HBV）携带者，很容易感染婴儿。据估计，人群中乙肝病毒携带者至少有40%是由母婴传播所致。这些人有可能会发展成为慢性肝炎、肝硬变及肝癌。

四、母婴传播的机制可有3方面：

1、产前或宫内传播：可能通过胎盘或生殖细胞传播，约5%左右。

2、围产期传播：主要发生于分娩过程中，约占80%以上，分娩过程中母血、羊水或阴道分泌物经皮肤、粘膜或口渗入胎儿体内。

3、产后传播：产后喂哺过程中母亲唾液或密切接触可感染婴儿。宫内或围产期感染的婴儿90%-100%成为乙型肝炎表面抗原持续携带者。

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