糖尿病肾病需控制，5阶段你控制在哪个阶段

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，20%-40%的糖尿病患者会引发发生糖尿病肾病，在患尿毒症人群中，10%的人群是糖尿病肾病导致病变而来。

振东健康网先给大家说说肾脏病的一些前期症状，发现这三个症状一定要注意，小便有泡沫、小便颜色改变、浮肿且不易消退，都是肾脏性能衰退的临床表现，一旦肾脏发生病变，还会出现骨骼疼痛、骨质疏松等，可见糖尿病肾病的危害之大，糖友需要高度警惕。今天，我们来分析一下糖尿病肾病的5个阶段，看看各阶段距离糖尿病尿毒症有多远。

Ⅰ期：肾脏发生形变，体积增大，肾小球过滤率高；

Ⅱ期：间断微量白蛋白尿，患有糖尿病后要注意监测自己的尿白蛋白与肌酐比值(ACR)，这个阶段患者休息时晨尿或随机正常，病理检查可发现肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽。

Ⅰ期、Ⅱ期阶段，肾脏没有发生实质性损害，肾功能不受影响，积极治疗之后是可以完全治愈的。但是要定期检查尿蛋白、血肌酐浓度、肾脏彩超，若不及时治疗，那离糖尿病尿毒症也就10年左右了。

Ⅲ期，早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，ACR为2.5-30mg/mmol（男），3.5-30mg/mmol（女），病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。

发展到早期肾病，证明你的肾功能已受损害，不进行治疗必然加重，出现各种并发症，如贫血浮肿等，不及时治疗，离糖尿病尿毒症恐怕也只有5年时间了。

这一阶段，可能会出现慢性肾小球肾炎等，根据肾功能、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等项目，针对性的制定治疗方案，控制蛋白尿、降血糖、降血压、调血脂等，以防进一步恶化。

Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿，ACR>30mg/mmol，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。

肾功能严重损伤，稍不注意可能就直接进展到尿毒症，小小的感染受伤极有可能直接变成尿毒症此，被损害的肾功能也难以逆转，不过仍可稳定或延缓疾病向糖尿病尿毒症发展，距离糖尿病尿毒症最长控制时间也可能延长至2年，也要谨防随时转变成尿毒症。

第Ⅴ期：肾衰竭期。评价肾功能的关键指标有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、内生肌酐清除率。这些指标的升高均意味着体内潴留毒素的增加，肾功能已完全失代偿，因此，治疗的重点要清除体内毒素，用西医药物控制和中医特有疗法可以清除一定的毒素。

当血肌酐超过300ummol/L以上时，在这个阶段需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析，或者腹膜透析，有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。

总之，在糖尿病诊断之初，就应检测尿微量白蛋白，以后每半年～1年检查一次，以便于糖尿病肾病的早期发现和早期治疗。

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