什么是急性间质性肾炎？如何科学防治？

急性间质性肾炎(Acute Interstitial Nephritis,AIN)是一种以肾小管和间质炎症为主要表现的肾脏疾病。它通常由感染、药物过敏、自身免疫等因素引起，临床表现为急性肾功能损害、尿量减少、水肿等。本文将对急性间质性肾炎的病因、诊断、治疗等方面进行详细介绍。

一、病因

1. 感染：细菌、病毒或真菌感染是急性间质性肾炎最常见的病因。常见的感染包括链球菌性咽喉炎、皮肤感染、尿路感染等。

2. 药物过敏：某些药物如青霉素、头孢菌素等可导致急性间质性肾炎。此外，非甾体抗炎药(NSAIDs)、利尿剂等也可能是致病因素。

3. 自身免疫：约1/3的急性间质性肾炎患者与自身免疫有关，如抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM抗体)相关性急性间质性肾炎(anti-GBM nephritis)。

二、诊断

1. 临床表现：急性间质性肾炎的主要症状为急性肾功能损害，如尿量减少、水肿、高血压等。部分患者还可出现发热、乏力等全身症状。

2. 实验室检查：血肌酐和尿素氮升高，尿蛋白增多，尿常规可见白细胞、红细胞和管型。血清补体水平降低，抗GBM抗体阳性有助于诊断。

3. 影像学检查：B超、CT等影像学检查可显示肾脏体积增大、肾皮质增厚等异常。

4. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的关键。光镜下可见肾小管间质炎症，电镜下可见基底膜增厚和电子致密物。

三、治疗

1. 对症治疗：根据病情轻重选择药物治疗，如利尿剂、降压药等。严重水肿者可采用限盐饮食和利尿剂静脉滴注。

2. 病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施，如抗生素治疗细菌感染引起的急性间质性肾炎；停用可能导致药物过敏的药物；对于自身免疫性急性间质性肾炎，可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。

3. 支持治疗：对于严重肾功能损害的患者，可能需要血液透析或连续肾脏替代治疗(CRRT)以维持生命体征稳定。

4. 预防措施：加强个人卫生，避免感染；在用药过程中注意观察是否出现不良反应；定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

总之，急性间质性肾炎是一种严重的肾脏疾病，患者应积极配合医生进行治疗。在治疗过程中，要注意观察病情变化，遵循医嘱，定期复查以评估疗效。同时，保持良好的生活习惯，预防感染和药物过敏，有助于降低患病风险。

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