咳嗽时胸痛？当心这几种大病

咳嗽是身体的一种保护性反射，但若伴随胸痛，就可能是某些严重疾病的信号。咳嗽时胸痛通常由胸部肌肉过度使用、呼吸道炎症或内脏器官病变引起，疼痛性质可能表现为刺痛、闷痛或灼烧感。值得注意的是，不同部位的胸痛往往提示不同的疾病风险。下面振东健康就来说说导致咳嗽时胸痛的疾病。

1、肺炎

肺炎是咳嗽胸痛的常见原因，尤其是细菌性肺炎。当肺部组织发生感染时，炎症会刺激胸膜，引发尖锐的胸痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。典型症状还包括高热、咳黄绿色痰、呼吸急促等。老年人可能不表现典型发热，仅出现精神萎靡和食欲下降。肺炎若不及时治疗，可能发展为脓胸或败血症等严重并发症。

2、胸膜炎

胸膜炎是胸膜发炎的表现，常由病毒感染或肺炎并发症引起。患者会感到单侧胸部“刀割样“锐痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时明显加重。疼痛可能向肩部放射，患者常采取浅呼吸以减轻痛苦。结核性胸膜炎还伴有低热、盗汗和体重下降。治疗需针对病因，病毒性通常自限，细菌性需抗生素，结核性需规范抗结核治疗。

3、气胸

自发性气胸多见于瘦高体型的年轻男性，表现为突发一侧胸部剧痛和呼吸困难。这是由于肺大疱破裂导致气体进入胸腔，压迫肺组织所致。疼痛常被描述为“撕裂样“，可能放射至肩部。患者呼吸浅快，严重时出现口唇发绀。少量气胸可能自行吸收，但大量气胸需立即胸腔穿刺抽气或闭式引流。

4、肺栓塞

肺栓塞是肺动脉被血栓阻塞的急症，典型表现为突发胸痛、呼吸困难和咯血三联征。咳嗽时胸痛可能加重，同时伴有不明原因的心率增快、血氧下降。长期卧床、近期手术、口服避孕药等都是肺栓塞的高危因素，部分患者发病前会有下肢肿痛（深静脉血栓表现）。

5. 心源性胸痛

心绞痛或心肌梗死也可能表现为咳嗽时胸痛。典型为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，伴胸闷、气短和冷汗。不典型表现可能仅为轻微胸痛或不适感。咳嗽可能由心衰导致的肺淤血引起。高血压、糖尿病、吸烟者是高危人群。出现疑似症状应立即呼叫急救，嚼服阿司匹林可帮助减少心肌损伤。

咳嗽时胸痛可能是多种严重疾病的信号，不同病因的疼痛特点和伴随症状各有不同。无论哪种情况，持续或加重的胸痛都应及时就医检查。

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