幽门螺杆菌感染与胃癌前病变、胃癌的关系分析

宗燕
（山东新泰市中医医院山东新泰271200）

【摘要】目的：探究幽门螺杆菌（HP）感染与胃癌前病变、胃癌的关系。方法：选取本院于2015年7月—2017年7月就诊的156例患者作为研究对象，对所有患者均进行胃镜检查、幽门螺旋杆菌检查以及胃粘膜病理活检，观察并记录分析其检查结果。结果：通过检测之后，HP阳性、阴性检出率分别为51.28%（80/156）、HP检出率为48.72%（76/156）。HP阳性组胃癌前病变总发生率（32.5%）明显高于HP阴性组（9.21%）；HP阳性组的S期细胞、细胞增殖指数（PI）明显高于HP阴性组；可见HP阳性、阴性组之间的胃癌前病变总发生率、S期细胞、PI对比差异有统计学意义（P＜0.05）。123例胃癌患者中有进展期胃癌82例（66.67%），其HP感染率为7.69%；早期胃癌41例（33.33%），其HP感染率为68.29%。结论：HP感染时，可使患者提高肠化生、胃粘膜萎缩以及非典型增生的发生率，导致胃癌病发率升高。故HP感染与胃癌前病变、胃癌之间的关系十分密切。

Relationship Between Helicobacter Pylori Infection and
Gastric Precancerous Lesions and Gastric Cancer
 Zong Yan.
Xintai traditional Chinese medicine hospital, Xintai, Shandong, 271200, China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between Helicobacter pylori (HP) infection and precancerous lesions and gastric cancer. Methods 156 patients in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the research subjects. All patients were examined by gastroscopy, Helicobacter pylori and gastric mucosal biopsy, and the results were observed and recorded. Results After the test, the positive and negative detection rates of HP were 51.28% (80/156) and 48.72% (76/156), respectively, and the detection rate of HP was 48.72% (76/156). HP positive group the total incidence of gastric precancerous lesions (32.5%) was significantly higher than HP negative group (9.21%); the proliferation of cells in S phase, cell index (PI) of HP positive group was significantly higher than HP negative group; visible between HP positive and negative group, the total incidence of gastric precancerous lesions was statistically significant, S cells PI differences (P<0.05). Among the 123 cases of gastric cancer, 82 cases (66.67%) had advanced gastric cancer, the rate of HP infection was 7.69%, and 41 cases of early gastric cancer (33.33%), and the rate of HP infection was 68.29%. Conclusion When HP is infected, the incidence of intestinal metaplasia, atrophy of gastric mucosa and atypical hyperplasia can be increased, and the incidence of gastric cancer is increased. Therefore, the relationship between HP infection and precancerous lesions and gastric cancer is very close.

【Key words】 Helicobacter pylori; Gastric precancerous lesions; Gastric cancer
早在1983年，幽门螺杆菌（HP）便通过胃镜取活检标本成功培养出来。多项研究资料显示，这是一种能够引发慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡以及复合型溃疡的有毒因子，极大程度上增高了胃癌病发率，严重危害了人体的生命健康[1]。本研究通过对所有患者的胃镜检查、幽门螺旋杆菌检查以及胃粘膜病理活检的数据进行分析，进而探究幽门螺杆菌感染与胃癌前病变、胃癌的相关性联系。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2015年7月-2017年7月就诊的156例患者作为研究对象，其中有男性98例、女性58例；年龄15～80岁，平均（42.65±14.56）岁；通过胃镜检查后，发现胃溃疡（n=25）、慢性胃炎（n=88）、复合型溃疡（n=5）以及十二指肠溃疡（n=38）四种病症。

1.2方法所有患者均接受胃镜检查，选择胃窦部幽门间5cm的位置采取黏膜组织，将组织切片进行染色处理和尿素酶试验，之后研碎胃粘膜，选择血琼脂培养基进行细菌培养，其培养基中需包含二性霉素、万古霉素以及甲氧苄胺[2]。随后在细菌上添加尿素，观察HP感染情况，并将阳性、阴性检出率算出。细菌学检查完毕之后进行病理学检查，再采用流式细胞分析法对细胞周期进行分析。
具体操作为：采用二甲苯对石蜡切片进行脱蜡操作，再用乙醇将其水化后用胰蛋白酶将其消化，最后采用260目尼网过滤，并用酒精将其固定。采用溴化乙锭进行DNA染色，对样本进行流式细胞分析。

1.3观察指标

观察HP的检出率、HP阳性组与阴性组之间的胃癌前病变情况及S期细胞、PI。

1.4统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2  结果

2.1HP检出率

通过检测之后，156例患者中有阳性患者80例、阴性患者76例，其HP阳性检出率为51.28%、HP阴性检出率为48.72%。

2.2HP阳性组与阴性组之间的胃癌前病变情况对比
见表1。

2.3HP阳性与阴性患者的S期细胞、PI对比
见表2。

2.4胃癌检出情况

123例胃癌患者中有进展期胃癌82例（66.67%），其HP感染率为7.69%；早期胃癌41例（33.33%），其HP感染率为68.29%。

3  讨论

HP感染的一般临床表现为反酸、口臭、胃痛、嗳气、恶心、呕吐、上腹疼痛、饱胀感等，病发初期并不易察觉，故有胃病的人需要引起高度重视，及时入院接受诊治，有效预防胃癌[3]。如今，随着我国对胃癌治疗的深入研究，大部分医学专家认为完全消除HP并不算难事，大部分的HP感染患者均可通过1～2周的杀菌治疗，可有效控制胃癌[4]。同时，建议有胃病或者有过胃病的患者以及有过胃部手术经历的患者最好到医院进行HP检查，及时发现HP感染情况并进行杀菌治疗，避免后期胃癌发生[5]。HP实际上导致消化性溃疡、胃癌等疾病的重要致病因素。世界卫生组织将HP定义为Ⅰ类致癌原。大量研究已经证实，将患者胃部的幽门螺杆菌感染清除能够降低胃癌病变及胃癌发生的风险。该研究结果是由北京大学临床肿瘤学院得出的，为我国对预防胃癌的研究提供了重要的参考依据。目前，随着我国经济水平的提升，胃癌的发病率也呈逐年增长的趋势，相关报道显示，HP感染存在明显的季节之分、年龄之分以及地域之分。通过对慢性胃炎患者进行胃粘膜活检，其HP检出率可达80%～90%，消化性溃疡患者中的HP检出率高达95%以上。故HP感染与胃癌病发存在一定的关系。

综上所述，HP感染时，可使患者提高肠化生、胃粘膜萎缩以及非典型增生的发生率，导致胃癌病发率升高。故HP感染与胃癌前病变、胃癌之间的关系十分密切，对临床上控制胃癌有重要意义。

参考文献

[1]胡伏莲.胃癌前病变与幽门螺杆菌的关系[J].医学与哲学，2015，36(22)：13-15.

[2]韩丽霞.Mcmp4在胃癌和癌前病变组织中的表达及与幽门螺杆菌感染的关系[J].诊断病理学杂志，2015，22(3)：173-174.

[3]李雪.胃癌病变中Runx3基因甲基化与幽门螺杆菌感染的关系[J].包头医学院学报，2016，32(9)：29-31.

[4]周晗.东亚型幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的关系[J].中国继续医学教育，2015，7(27)：44-45.

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