复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液临床研究

苏贺,李志刚,王一尧

(海南省肿瘤医院,海南 海口 570000)

【摘要】目的：观察复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液的临床疗效。方法：将胃癌并发恶性腹腔积液患者44例按随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组腹水引流后进行腹腔内洛铂、地塞米松、利多卡因注灌注治疗。观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液30mL腹腔灌注。1周后重复治疗1次,共治疗4周。治疗结果后观察比较两组临床疗效、不良反应、生存质量改善情况。结果：观察组总有效率(81.82%,16/22)明显优于对照组(50.00%,11/22)(P＜0.05)。观察组恶心呕吐、腹痛、骨髓抑制、白细胞减少、贫血、肝肾功能损害的发生率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组生存质量总改善率(77.27%,17/22)明显优于对照组(45.45%,10/22),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液不但可以明显提高临床疗效,明显降低化疗所产生的不良反应,帮助患者有效提高生存质量。

【关键词】胃癌；腹腔积液；复方苦参注射液；洛铂

[中图分类号] R572          [文献标志码] A

[文章编号] 1000-1719(2021)02-0124-02

Clinical Study of Compound Kushen Injection(复方苦参注射液) Combined with Lobaplatin Intraperitoneal Perfusion in Treatment of Malignant Ascites Caused by Gastric Cancer

SU He,LI Zhigang,WANG Yiyao

(Hainan Cancer Hospital,Haikou 570000,Hainan,China)

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Compound Kushen Injection(复方苦参注射液) co-mbined with lobaplatin intraperitoneal perfusion in the treatment of malignant ascites caused by gastric c-ancer.Methods Forty-four cases of gastric cancer complicated with malignant ascites were randomly divi-ded into observation group and control group,22 cases in each group.The control group was treated with intraperitoneal lobaplatin,dexamethasone and lidocaine after ascites drainage.The observation group was g-iven Compound Kushen Injection 30mL by intraperitoneal perfusion on the basis of the control group.O-ne week later,the treatment was repeated for 4 weeks.After treatment,the clinical efficacy,adverse reactions and improvement of quality of life of the two groups were observed and compared.Results The total e-ffective rate of the observation group(81.82%,16/22) was significantly better than that of the control gro-up(50.00%,11/22)(P＜0.05).The incidences of nausea and vomiting,abdominal pain,bone marrow suppressi-on,leukopenia,anemia,liver and kidney function damage in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The total improvement rate of quality of life in the observation group(77.27%,17/22) was significantly better than that in the control group(45.45%,10/22) and the differe-nce was significant(P＜0.05).Conclusion Compound Kushen Injection combined with lobaplatin intraperit-oneal perfusion in the treatment of malignant ascites caused by gastric cancer can not only significantly improve the clinical efficacy and reduce the toxic and side effects of chemotherapy,but also help patients effectively improve the quality of life.

【Keywords】gastric cancer；ascites；Compound Kushen Injection(复方苦参注射液)；lobaplatin

恶性腹腔积液为恶性肿瘤的临床常见并发症,预示肿瘤预后不良,生存期短,生存质量差,是诊断肿瘤进展的重要依据[1]。生成腹腔积液的肿瘤患者大多已经失去了手术治疗机会,化疗是目前的主要治疗方法,但临床副作用较大,如何降低不良反应,提高患者生存质量已成为临床治疗恶性腹腔积液的重点问题之一[2]。本研究采用复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液,临床疗效满意,现报道如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 选取本院2017年6月—2019年8月收治的胃癌并发恶性腹腔积液患者44例,按随机数字表法分为观察组和对照组各22例。观察组22例中,男13例,女9例；年龄50～70岁,平均(58.23±3.12)岁；病程1～7年,平均(4.35±1.36)年。对照组22例中,男12例,女10例；年龄51～68岁,平均(57.43±3.26)岁；病程1～8年,平均(4.15±1.47)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2  纳入标准 ①符合胃癌的临床诊断标准；②经腹部CT或超声检测有大量腹腔积液；③无其他严重疾病及遗传病的患者；④患者已签知情同意书。

2、治疗方法

对照组全部病例经超声定位后,按照腹腔穿刺操作规范进行腹腔穿刺引流,腹水引流宜缓慢进行。腹水引流后进行腹腔内药物灌注。采用洛铂30mg/m2、地塞米松注射液5mg和利多卡因注射液0.1g稀释于1500mL0.9%氯化钠注射液中后缓慢灌注入腹腔内,药物注入后,患者每15min翻转体位1次,翻转2h,使药液与全腹腔进行充分接触。观察组在对照组的基础上加用复方苦参注射液30mL腹腔灌注。1周后重复治疗1次,共治疗4周。

3、疗效评定标准与结果

3.1 临床疗效评定标准 完全缓解:腹腔积液消失至少维持4周以上；部分缓解:腹腔积液减少50%以上,并维持4周以上；无效:腹腔积液无减少；进展:胸腹腔积液增多。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%[3]。

3.2 生活质量改善评定标准 采用KPS评分改变来评价,≥20分以上为显著改善,≥10分以上为改善,无增加为稳定,减少10分以上为下降[4]。

3.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率(81.82%)明显优于对照组(50.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。

3.4 两组不良反应比较 观察组恶心呕吐、腹痛、骨髓抑制、白细胞减少、贫血、肝肾功能损害的发生率均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),见表2。

3.5 两组生活质量改善情况比较 观察组总改善率(77.27%)明显优于对照组(45.45%),差异具有统计学意义(P＜0.05),见表3。

4、讨论

腹腔积液是恶性肿瘤的常见并发症,胃癌为临床常见肿瘤疾病,其发病初期临床症状不显著,常常被忽视,临床诊断时恶性程度较高,有的患者已伴有腹腔积液[5-6]。胃癌的腹腔转移临床也十分常见,这也是腹腔积液形成的主要原因之一[7-8]。腹腔积液的形成原因有很多,目前主要认为与以下几点有关,肿瘤介质导致腹膜血管通透性增强,低蛋白血症,液体动力学失衡,门静脉阻塞,肝转移,淋巴和静脉回流受阻等。胃癌恶性腹腔积液的有效治疗对于患者预后及生存质量改善具有重要意义[9]。西医目前针对腹腔积液的治疗主要以化疗为主,全身化疗、局部灌注化疗等,但临床疗效欠佳,不良反应明显[10-11]。祖国医学中无腹腔积液这一病名,按其临床症状特点应归属于中医学中的"臌胀"范畴。中医认为腹腔积液的形成主要与肝脾肾有关[12]。《类经图翼·类经附翼卷》云:"大过小过,入则阴寒渐深,而出为癥痞之象；中孚颐卦,中如土脏不足,而颐为臌胀之形。"《黄帝内经·素问》曰:"诸湿肿满,皆属于脾"。论述了腹腔积液与脾的关系密切。关于鼓胀的病因病机,中医学还有较多阐释,如《医门法律·胀病论》曰:"故不病之人,凡有癥瘕、积块、痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀。"中医认为臌胀的发病主要是因肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中,多属本虚标实之证。中医学对腹腔积液的治疗方法也很多,本研究采用中药制剂复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液,其结果显示,复方苦参注射液联合洛铂腹腔灌注治疗胃癌致恶性腹腔积液不但可以明显提高临床疗效,同时还能明显降低化疗所产生的不良反应,帮助患者有效提高生存质量,值得临床推广运用。

参考文献

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(辽宁中医杂志 2021年第48卷第2期)

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