幽门螺杆菌感染与中性粒细胞/淋巴细胞比率相关性研究

熊慧芳1，吴发明2，金锦莲2（通讯作者*）
（三峡大学第三临床医院葛洲坝集团中心医院消化内科，湖北宜昌）

【摘 要】：目的研究幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）感染与中性粒细胞/淋巴细胞比率（Neutrophiltolymphocyteratio，NLR）之间的关系。方法收集200名HP患者及200名年龄和性别匹配的健康受试者临床资料。计算NLR值，分析NLR与HP感染相关性。结果与没有感染HP的对照组相比，HP感染患者的NLR明显更高。此外，有症状的HP患者NLR高于无症状HP患者。随着HP症状严重程度的增加，NLR增加（r=0.452，P<0.01）。结论HP感染与NLR的之间存在显着关联，随着HP严重程度的增加，NLR也会增加。

【关键词】：幽门螺杆菌；中性粒细胞/淋巴细胞比率；炎症
[中图分类号]：R573.6 文[献标识码]：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.16.076

A Link between Platelet to Neutrophil Ratio and Helicobacter Pylori Infection
XIONG Hui-fang1,WU Fa-ming2,JIN Jin-lian2*
(Department of Gastroenterology,the Third Affiliated Hospital of China Three Gorges University, Yichang Hubei)

【ABSTRACT】: Objective The purpose of this study was to investigate the relationship between the presence of HP infection and neutrophil/lymphocyte ratio (NLR). Methods A total of 200 patients who met the HP criteria and 200 age and gender-matched control subjects were included in this trial. The NLR values were calculated and the correlation between NLR and the presence of HP infection was analyzed. Results Patients with HP infection had significantly higher NLR compared to those without HP. Moreover, the patients with symptomatic HP had higher NLR than those with asymptomatic HP. While NLR increased as the severity of HP symptoms increased (r=.452, P<.001). Conclusion There is a significant association between HP infection and NLR.There an increase in NLR as the severity of HP increases.

【KEY WORDS】: Helicobacter pylori; Neutrophil/lymphocyte ratio; Inflammation

0  引言

基因序列分析的研究表明，大约58000年前就有人类感染了幽门螺杆菌[1]。目前保守估计，世界约50%人口有幽门螺旋杆菌感染，尤其是卫生条件差和社会经济落后地区的人群[2]。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性螺旋菌，能够在胃粘膜上定植。这种微生物的慢性感染促进各种胃肠道疾病的发展，例如胃炎、胃-十二指肠溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤等[3]。13C尿素呼气试验是一种非侵入性检查，具有高度敏感性与特异性，因此作为临床常用的检测HP感染的方法之一。
近年来，中性粒细胞/淋巴细胞比值被认为是监测炎症的潜在标志物[4]。有研究表明，NLR可以辅助感染性疾病的诊断和评价肿瘤患者的预后[5]。因此，分析HP与NLR是否存在相关性有重要意义。

1  研究对象与方法

1.1研究对象

从2018年6月至2018年11月在三峡大学附属第三临床医学院门诊部根据HP感染诊断标准确诊HP感染的200名患者作为试验组，同时用年龄和性别相匹配的200名健康受试者作为对照组。排除标准：患有感染性疾病，血液性疾病，急性应激，慢性全身炎症，以及近期服用影响白细胞的药物者。本研究获得三峡大学医学院伦理委员会批准，所有研究对象均被告知本研究相关内容，自愿参与并签署知情同意书。
200名患者均根据13C尿素呼气试验诊断为HP感染。根据临床症状将HP感染患者分为无症状HP组与有症状的HP组。200名健康受试者作为对照组。在门诊检验部门经专业人员采取静脉血液标本并进行血常规分析。收集研究对象白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞数值和13C尿素呼气试验检测的DOB值。

1.2统计分析

计量资料使用平均值±标准差表示，计数资料以百分比形式表示。应用SPSS21.0软件进行t检验，logistic回归分析，P值<0.05表示具有统计学意义。

2  结果

200例HP患者和200例年龄和性别相匹配的受试者，分别作为HP（+）组和HP（-）组（对照组）。如下表总结了两组的血常规参数基本情况。HP（+）组患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞数量均高于无HP患者。HP（+）组NLR明显高于HP（-）组。此外，随着HP症状的加重，NLR有明显的增加。有症状HP（n=100）的NLR明显高于无症状HP组(P<0.01)和对照组(P<0.01)。无症状HP组(n=100)的NLR明显高于对照组（P<0.01)。随着HP感染严重程度的增加，NLR增加（r=0.452，P<0.01）。NLR判断HP感染严重程度的最佳界值为1.98(ROC曲线下面积=0.845，敏感度为92.8%，特异性为61.9%)。

3  讨论

本研究提示NLR与Hp感染的存在和严重程度有关，这表明NLR有可能对HP患者感染严重程度及治疗疗效观察有一定指导意义。有研究表明，NLR在多种感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病和冠心病对于评估疾病病情均有一定的价值[6-7]。虽然HP治疗方法明确，但目前HP感染仍十分普遍，影响多数消化道疾病发生发展，因此早期发现及治疗HP感染，判断HP感染程度是十分重要的。本研究最重要的限制是没有进行治疗前后及长期随访值与NLR之间变化关系，有待于进一步研究来验证该指标是否可用于检测HP感染和判断其严重程度，决定治疗时间和随访。

参考文献

[1]Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori[J]. Nature,2007,445:915918.

[2]Fuenmayor-Boscán A.D., Hernández I.M., Valero K.J.,et al.Association between Helicobacter pylori and intestinal parasites in an Añu indigenous community of Venezuela[J]. Indian Journal of Gastroenterolo gy, 2016,35:106-112.

[3]Valenzuela M.A., Canales J., Corvalán A.H., et al. Helicobacter pylori-induced inflammation and epigenetic changes during gastric carcinogenesis[J]. World Journal of Gastroenterology ,2015,21: 12742-12756.

[4]李治琴, 郑 朝晖, 杜望磊, 等. 血小板/淋巴细胞比 值和粒细胞/淋巴细胞比值与大动脉炎疾病活动性的关系 [J]. 中华心血管病杂志 ,2018,46(9):713-718.

[5]Omran,Maaroof A,Saleh MH,et al.Salivary C-reactive protein,mean platelet Volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis[J].J  Pediatr(RioJ),2018,94(1):82-87.

[6]Horne  BD,  Anderson  JL,  John  JM,  et  al.  Which  white  blood  cell subtypes  predict  increased cardiovascular  risk?  [J].  J  Am  Coll Cardiol,2005,45(10):1638-1643.

[7]Kalay N, Dogdu O, Koc F, et al. Hematologic parameters and angiographic progression of coronary atherosclerosis[J]. Angiology, 2012,63(3):213–217.

本文内容由振东健康网整理发布