多层螺旋CT和高场强MR对急性肺动脉栓塞(PE)疾病的诊断效果的评估

郭永凯、杨培金、彭艳娟

(焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院影像科河南焦作454000)

【摘 要】目的：研究多层螺旋CT肺动脉造影和高场强MR肺动脉成像对急性肺动脉栓塞(PE)疾病的诊断效果。方法：选取我院确诊的急性肺动脉栓塞患者60例，将其随机分为2组，各30例。对照组采取多层螺旋CT肺动脉造影诊断，观察组采取高场强MR肺动脉成像诊断。比较两组诊断效果。结果：经检查，两组对PE显示率均为100%，且两组栓塞部位比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。两组在间接征象如局限性肺纹理稀疏、肺段梗死、胸腔积液、肺动脉压、心包积液、马赛克征等比较上差异不显著，且P>0.05无统计学意义。结论：采用高场强MR肺动脉成像诊断PE患者准确性高，且操作简便，具有无创、快捷、简便、有效等优势，因此值得应用推广。

【关键词】急性肺动脉栓塞；多层螺旋CT；MR；诊断效果

[中图分类号]R445；R543.2[文献标识码]A[文章编号]1672-5131(2019)10-013

Evaluation of Multi-slice Spiral CT and High Field Intensity MR in the Diagnosis of
Acute Pulmonary Embolism(PE)
GUO Yong-kai,YANG Pei-jin,PENG Yan-juan.
Department of Imaging,Jiaozuo Coal Industry(Group)Co.,Ltd.
Central Hospital,Jiaozuo 454000,Henan Province,China

【Abstract】 Objective:To study the diagnostic effect of multi-slice spiral CT pulmonary angiography and MR pulmonary artery imaging on acute pulmonary embolism(PE)disease.Methods:Sixty patients with acute pulmonary embolism diagnosed in our hospital were randomly divided into two groups,30 cases each.The control group was diagnosed by multi-slice spiral CT pulmonary angiography,and the observation group was diagnosed by MR pulmonary artery imaging.Compare the diagnostic effects of the two groups.Results:After examination,the PE showed a rate of 100%,and the difference between the two groups was not significant,and P>0.05 was not statistically significant.There were no significant differences between the two groups in indirect signs such as localized lung texture sparse,pulmonary infarction,pleural effusion,pulmonary artery pressure,pericardial effusion,and mosaic sign,and P>0.05 was not statistically significant.Conclusion:The diagnosis of PE patients with MR pulmonary artery imaging is highly accurate and easy to operate.It has the advantages of non-invasive,quick,simple and effective,so it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Acute Pulmonary Embolism;Multi-slice Spiral CT;MR;Diagnostic Effect

在临床上,急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)较为常见,其多发于中老年人,且作为一种常见心血管类疾病,其严重威胁着患者的身体健康[1],而由于患者年龄等增长,PE发病率也不断提高,这就对患者的生活质量产生了严重影响。而及早准确诊断PE对于患者治疗和预后改善尤为关键[2]。目前针对PE患者,临床主要采用的诊断方为影像学诊断,常用的即为多层螺旋CT肺动脉造影和高场强MR肺动脉成像,但对于二者诊断价值的比较目前研究较少[3-4]。因此本文选取我院确诊的PE患者60例,将其随机分为2组,各30例,即对多层螺旋CT肺动脉造影和高场强MR肺动脉成像对急性肺动脉栓塞(PE)疾病的诊断效果做了研究,现报道如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料 选取我院确诊的急性肺动脉栓塞患者60例,将其随机分为2组,各30例。其中,对照组男17例,女13例,年龄为34-63岁,平均为(46.3±2.1)岁。观察组男18例,女12例,年龄为35-65岁,平均为(45.8±1.9)岁。两组基础数据资料比较无明显差异,P>0.05无统计学意义。纳入标准[5]:均确诊为急性肺动脉栓塞;均无消化道、呼吸道等显著炎症反应;均未行对症治疗;均知晓本次实验,且签订相关协议。
排除标准[6]:排除拒绝提供影像学资料者;年龄16周岁以下者;半年内使用免疫抑制剂或激素者;合并精神疾病、严重心脑血管疾病者;对本次使用药物过敏者;依从性较差或中途退出研究者。

1.2  方法 对照组采取多层螺旋CT肺动脉造影诊断,即指导患者采取仰卧位,扫描位置入口为患者胸廓,扫描至肋膈角水平位置,采用30mL 0.9%氯化钠注射液、370mg/100mL非离子型对比剂,对患者肘部行金阿米注射,采用双筒高压注射器,注速3.5mL/s,采用人工智能触发扫描作为扫描方式,选取肺动脉干为触发点,扫描时间4-6s,阈值控制为90-100HU。相关参数设置:旋转时间0.33s,电流200mA,电压120kV,螺距1.35-5.5mm,准字0.6mm。然后重建所采集的推向,向工作站输入容积数据,然后采取图像后处理采集的数据和图像。

观察组采取高场强/MR肺动脉成像诊断,采用快速扫描序列,即包括斜位或冠状位True FISP亮血序列、True FISP亮血序列、横轴位Haste黑血序列、T2脂肪抑制序列,应用心电门控技术。本组患者有2例行3D-CE-MRPA(三维增强磁共振动脉成像),注射速率3.0-4.0mL/s,采用人工智能触发扫描作为扫描方式,完成扫描后,向工作站输入数据,并行图像后处理,即最大密度投影和多平面重建。

1.3  观察指标 比较两组诊断效果。

1.4  统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。x2用以检验计数资料,t值用以检验计量资料,以P<0.05具有统计学意义。

2   结果

2.1  两组直接征象及累及范围对比 经检查,两组对PE显示率均为100%,且两组栓塞部位比较差异不显著,且P>0.05无统计学意义。见表1。

2.2  两组间接征象对比 两组在间接征象如局限性肺纹理稀疏、肺段梗死、胸腔积液、肺动脉压、心包积液、马赛克征等比较上差异不显著,且P>0.05无统计学意义。见表2。

3   讨论

在临床急性心血管疾病中,急性肺动脉栓塞较为常见,该病症一旦发生,则患者症状表现主要为咳血、剧烈胸痛,突然出现呼吸困难等,少数患者甚至出现昏厥。同时患者发病后其心率、呼吸均有所加快,且临床常见指标会受到影响,因而对患者的呼吸功能以及肺循环均存在不利影响[7-8]。而随着患者年龄的增加,PE发病率也有所增加,一般长期卧床、患有肿瘤、有外伤史、患下肢静脉炎、有手术史者发生PE的概率较高[9-10]。临床在诊断PE患者时,其极易同其他疾病混淆,严重时可威胁患者生命。作为一种无创性检查手段,多层螺旋CT肺动脉造影具有准确性较高、操作较简便、费用较低等优势,且在临床治疗中应用十分广泛[11-12]。而随着影像学的进步以及医疗水平的提升,临床诊断PE时逐渐应用高场强MR肺动脉成像,其具有无创、快捷、简便、有效等优势,且可对栓子性质及病情进展进行分析和判断,且可指导患者合理选择治疗方案,同时其扫描时间与传统MR相比明显缩短,且可减少因患者呼吸运动、心跳加快等而受到的影响,所以可减少误诊、漏诊等概率。这样既能提升患者诊断准确性,还能为疾病治疗提供更多实用信息[13-14]。本文的研究中,经检查,两组对PE显示率均为100%,且两组栓塞部位比较差异不显著,且P>0.05无统计学意义。两组在间接征象如局限性肺纹理稀疏、肺段梗死、胸腔积液、肺动脉压、心包积液、马赛克征等比较上差异不显著,且P>0.05无统计学意义。该研究结果与相关文献[15]报道一致,即PE经两种方法诊断均达到了100%的显示率,且在检查栓塞部位上,两种方法比例相当,且P>0.05无统计学意义;而两组在各间接征象上检出率比较无明显差异,P>0.05无统计学意义。因此可见,采用MR肺动脉成像诊断PE患者具有积极价值和意义。

综上所述,采用高场强MR肺动脉成像诊断PE患者准确性高,且操作简便,具有无创、快捷、简便、有效等优势,因此值得应用推广。

参考文献

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