哮喘病总是控制不好，原因可能是这个！

很多哮喘病人，可能都出现过哮喘发作症状不能得到控制的情况，即使是看了很多家医院，更换了不少的治疗方式，发作症状还是得不到缓解、控制，并且患者哮喘病夜间发作的次数越加频繁。这种哮喘病发作症状无法控制的现象，主要是患者对夜间哮喘控制不得当而产生的。什么是夜间哮喘？夜间哮喘有什么样的症状表现？相较于一般哮喘，夜间哮喘治疗上有什么不同之处？

一、什么是夜间哮喘？

夜间哮喘（Nocturnal Asthma），是用来指夜间清晨发生或逐渐加重的哮喘症状，夜间的呼气峰流量变异率会下降15%以上。哮喘病患者每周中至少都会有一天，是由哮喘病发作而清醒的情况。夜间、清晨喘鸣是哮喘病发作时最常见的症状，超过百分之八十的哮喘病患者都有过夜间哮喘发作，高峰期通常在每日的清晨4点。根据大量的临床统计结果显示，支气管哮喘病患者的死亡病例，有七成是发生于夜间和清晨。

二、哮喘治疗和夜间哮喘治疗有什么不同？

针对于夜间哮喘治疗，除了标准哮喘的规范化治疗方案外，还需要再根据患者自身疾病发作的特点，结合相应的药理学知识，调整用药时间、剂量和用药方式，以确保在每日的夜间时段达到治疗效果最佳的状态。这就是专门针对于夜间哮喘治疗的特殊方式——时间治疗法 ，这种方法是根据人体昼出夜伏的节律性变化规律，而制定的独特治疗方式，能够极大地提高药物的有效性，患者对于药物的依从性。

三、夜间哮喘治疗的药物

夜间哮喘发作症状的出现，表明患者对于哮喘的控制性较差，病情相对严重，甚至患者还有可能出现致命的风险。因此在采取药物治疗来控制哮喘病症状时，就要注重患者自身，24小时内的周期节律性变化和时间药理学知识运用，让药物发挥其最大的疗效，较少药物副作用的同时，实现对夜间哮喘发作症状的控制。

1、糖皮质激素：夜间哮喘发作的本质就是呼吸道存在炎症，而糖皮质激素类药物是用于控制哮喘病症状的主要手段。在选择激素的时候，要相应的考虑药物剂量、给药时间、给药途径。根据临床研究证实，午后15时吸入（或口服）全天激素和一天4次吸入（或口服）的效果接近，但一天一次给药方法更为简便和实用，可以有效实现对夜间哮喘发作症状的控制。

2、β2受体激动剂：夜间哮喘的反复发作，除了可能是呼吸道炎症没有得到控制，还有可能是哮喘慢性持续发作导致气道重构。β2受体激动剂是应用最为广泛的支气管舒张剂，尤其是长效β2受体激动剂（如福莫特罗、沙美特罗、班布特罗等）可有效控制或减轻夜间哮喘发作，实现夜间哮喘治疗，显著改善病人的睡眠质量和晨起时的肺功能。

3、抗胆碱能药物：夜间哮喘发作，往往会伴有睡眠过程中的胆碱神经张力的节律性明显加强的症状。服用抗胆碱能药物，可以通过与乙酰胆碱竞争，M受体发挥抗胆碱能作用，令迷走神经的张力降低，从而令夜间哮喘发作症状得到有效控制。

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