夜间哮喘的发作是由什么机制引起的？

哮喘病患者在生活中如果出现反复发作的特点，怎么更换使用的药物和治疗方式，都得不到夜间哮喘发作症状缓解的效果。因此对于这方面问题的解决，还是主要从药物服用的用量和方式方法的问题上来下手。在了解夜间哮喘治疗的用药方式特点前，我们首先要先了解与其关系明显的节律性变化的发病机制，这是我们为了更好精准控制夜间哮喘发作症状的前提和基础，让我们一起来看看吧！

与正常健康的人群相比，哮喘病患者的夜间呼气流速峰值会较白天下降，哮喘患者在夜间清醒和睡眠时的下气道阻力均有所增加，且在夜间睡眠时更明显。反言之，患者在夜间哮喘发作的原因是由于自身夜间气道阻力有所增加，而导致的。因此，容易诱发夜间哮喘发作的发病机制，可以概括为以下几种：

1、自主神经系统的节律性改变

哮喘病患者在夜晚入眠的过程中，自身胆碱能神经张力有明显提升的症状，也就是夜间副交感神经所致的支气管收缩增强，并且是非胆碱能神经（NANC）支气管扩张活性。在清晨NANC明显受到抑制，支气管舒张能力下降。而哮喘患者在睡眠过程中，神经性支气管收缩平衡向收缩加重偏移，患者的气道偏于狭窄，也就导致了夜间哮喘发作症状的产生。因此人体自主神经系统的调节，对于夜间哮喘发作症状的调节也只是起部分的作用。

2、肾上腺皮质激素的节律性改变

人体中神经激素水平的变化，多是呈现着昼夜的节奏规律变化，而其中对于血浆皮质醇浓度的变化，会在清晨8点时分会达到峰值，在夜间的零点左右降低至波谷。其中根据临床研究结果显示，夜间患者的血浆皮质醇浓度下降的更为明显，这便显示出夜间皮质醇水平的变化，会与夜间哮喘发作症状的产生有相关性。

3、肾上腺素的节律性改变

不管是哮喘病，还是非肺哮喘病患者的体内肾上腺素的水平，都会呈现出每日、每周的周期节律性变化，尤其在每日的下午16时会达到肾上腺素分泌的峰值，每日的凌晨4时降低至谷值，而对于哮喘病患者来说激素的降低水平幅度，较正常人群更大。

肾上腺素的分泌，能够松弛哮喘患者气道中的平滑肌，同时还会抑制身体中的肥大细胞，来释放组胺和其他介质。哮喘患者会由于肾上腺的分泌，实现气道平滑肌上的β2受体的内源性刺激减少，产生气道收缩，即循环肾上腺素的减少可促进夜间哮喘发作。而且，通过临床上的实际应用来看，医生通过夜间为患者注入生理剂量的肾上腺素，可以减少夜间哮喘发作症状，但是却不能够完全消除。

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