舒血宁+依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果及对神经功能缺损评分的影响

张桂贞
(辽宁盘锦市中医医院,辽宁盘锦124000)

【摘要】目的：探讨和分析在急性脑梗死中依达拉奉+舒血宁的疗效和对神经功能缺损情况产生的影响。方法：对我院在2015年1月至2017年1月治疗的60例急性脑梗死患者，依据入院顺序分乙组(30例)和甲组(30例)。此次研究患者均常规治疗，乙组香丹注射液治疗，甲组依达拉奉+舒血宁治疗，对患者的神经功能缺损评分情况、治疗效果、血清指标进行总结。结果在治疗前，两组的神经功能缺损评分间差异不显著，P>0.05。治疗后甲组、乙组的神经功能缺损评分均小于治疗前,差异显著，P<0.05。在治疗后，乙组的神经功能缺损评分大于甲组，差异显著，P<0.05。乙组治疗的总有效率73.33%，小于甲组的93.33%，组间比较差异显著(x2=5.127,P=0.014)。乙组的神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、游离甘油都大于甲组，差异显著,P<0.05。结论：在急性脑梗死中，依达拉奉+舒血宁的疗效确切，明显改善神经功能缺损情况、血清指标。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；舒血宁；治疗效果;神经功能缺损

[中图分类号] R743.3        [文献标识码] B        [文章编号] 1671-8194(2018)29-0193-02

Effect of Shuxuening+Edaravone on Acute Cerebral Infarction and Neurological Defect Score
Zhang Kai Zhen
(Liaoning Panjin Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province
Panjin One hundred and twenty-four thousand )

【Abstract】Objective:Exploration and analysis of edaravone in acute cerebral infarction + The curative effect of Shuxuening and its influence on neurological deficit.Methods:In our hospital in 2015 years 1 Month to 2017 years 1 in treatment,60 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups according to the order of admission(30 Cases) and group a(30 Cases).The patients in this study were treated routinely,while group B was treated with Xiangdan injection.Group A Edaravone + Shuxuening therapy summarized the neurological deficit score,therapeutic effect and serum indicators of the patients.Result:Neurological impairment in the two groups before treatment there was no significant difference between the two groups.P>0.05.After treatment,the scores of neurological deficits in group A and group B were lower than those before treatment,and the difference was significant.P<0.05.After treatment,neurological deficits in group B the score of injury was higher than that of group A,and the difference was significant.P<0.05.The total effective rate of group B 73.33% less than group A 93.33% the difference between groups was significant(x2=5.127,P=0.014)B Neuron-specific enolase in group B,S-100β the levels of beta protein and free glycerol in group A were higher than those in group A,and the difference was significant.P <0.05.Conclusion:Edaravone in acute cerebral infarction + treatment of Shuxuening the effect is exact,and the neurological deficits and serum indicators can be significantly improved.
【Key words】Acute cerebral infarction;Edaravone;Shuxuening;Therapeutic effect;Neurological impairment

临床中，急性脑梗死的发病率、致残率、复发率、致死率均很高，影响患者身心健康，同时对其家庭与社会带来一定的经济负担[1]。在急性脑梗死患者的治疗中，因为时间窗比较严格，再加上出血并发症等原因导致溶栓疗法的应用受到限制，现如今急性脑梗死患者治疗研究的热点是中医药和脑缺血神经保护[2]。为了探讨和分析在急性脑梗死中依达拉奉+舒血宁的疗效和对神经功能缺损情况产生的影响，此次对我院在2015年1月至2017年1月治疗的60例急性脑梗死患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：对我院在2015年1月至2017年1月治疗的60例急性脑梗死患者，依据入院顺序分乙组(30例)和甲组(30例)。其中甲组男性18例，女性12例；患者年龄在44~81岁，平均为(61.67±1.98)岁；10例患者是腔隙性脑梗死、4例患者是丘脑梗死、7例患者是基底节区脑梗死、3例患者是放射冠区脑梗死、6例患者是多发性脑梗死；乙组男性为18例，女性为12例；患者年龄在43~79岁,平均为(62.12±2.25)岁；9例患者是腔隙性脑梗死、5例患者是丘脑梗死、6例患者是基底节区脑梗死、4例患者是放射冠区脑梗死、6例患者是多发性脑梗死；两组资料比较差异,P>0.05。

1.2 方法：此次研究患者均常规治疗，患者口服阿司匹林、低分子肝素钙皮下肌注，并给予脑细胞活化剂、甘露醇，对症治疗基础疾病；乙组香丹注射液治疗，20 mL的香丹注射液加入到250 mL的生理盐水中，静滴,每天1次，持续两周。甲组依达拉奉+舒血宁治疗：20 mL的舒血宁加入到250 mL的葡萄糖中，静滴，每天1次；30 mg的依达拉奉+100的生理盐水中，静滴,每天1次，持续2周。

1.3观察指标：记录患者的血清指标(神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、游离甘油)，选择酶联免疫法进行测定。

1.4评价标准：此次研究选择NIHSS(神经功能缺损评分)对患者神经功能缺损情况进行评估，分数低则缺损程度低[3]。恶化：功能缺损评分增加或者降低<17%；进步:功能缺损评分降低18%~45%；显著进步：功能缺损评分降低45%~90%；基本治愈：功能缺损评分降低超过91%[4]。

1.5统计学分析：以SPSS16.0分析数据，血清指标、神经功能缺损评分以均值±标准差表示，经t检验，(%)表示治疗效果，经x2检验，差异存在统计学意义时P<0.05。

2  结果

2.1总结患者的神经功能缺损评分情况：见表1，在治疗前，两组的神经功能缺损评分比较无差异(t=0.091，P=0.928)。治疗后甲组的神经功能缺损评分小于治疗前(t=11.214,P=0.000)。治疗后乙组的神经功能缺损评分小于治疗前,具有统计学意义(t=6.800,P =0.000)。在治疗后，乙组的神经功能缺损评分大于甲组，具有统计学意义(t=5.182，P=0.000)。

2.2总结治疗效果：见表2，乙组治疗的总有效率73.33%，小于甲组的93.33%，组间比较差异显著(χ2=5.127，P=0.014)。

2.3总结血清指标：见表3，乙组的神经元特异性烯醇化酶大于甲组，具有统计学意义(t=5.931,P=0.000)。乙组的S-100β蛋白大于甲组，具有统计学意义(t=7.383,P=0.000)。乙组的游离甘油大于甲组(t=10.731,P=0.000)。

3  讨论

临床中，脑梗死是因为脑动脉粥样硬化以及血管内膜损伤，导致脑动脉管腔变得狭窄，局部血栓形成，加重动脉狭窄，脑组织缺氧、缺血、坏死，导致神经功能出现障碍。急性脑梗死的病灶包括中心坏死区和周围缺血半暗带，因缺血半暗带有侧支循环，能得到部分血液供应，而且大量神经元存活，当血液供应迅速恢复，改善脑代谢，可逆转损伤[5]。

舒血宁主要成分是银杏叶提取物，含银杏内酯、黄酮甙类等成分，可通脉活络、活血化瘀，经现代药理研究证实，银杏叶可拮抗血小板活化因子，调节血管张力，血小板凝聚抑制而降低血液黏度，缺血脏器的血流量增加。也能对微循环、血流变进行改善，清除自由基，降低损害，对神经细胞起到保护作用[6]。而依达拉奉属于脑保护剂的一种，抗脂质过氧化、清除自由基等作用很强，抑制血管内皮细胞损害，增加神经细胞对于缺氧承受能力，并且对缺血性脑水肿存在抑制，可时半暗带范围缩小，梗死面积减小[7]。
综上所述，在急性脑梗死中，依达拉奉+舒血宁的疗效确切，明显改善神经功能缺损情况、血清指标。

参考文献

[1]夏明,冯青根.舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].吉林中医药,2013,33(4):368-370.

[2]李林,由行,甘文杰等.舒血宁联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医学工程,2013,20(9):1115-1116.

[3]王玉玲,刘红亮.舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗老年急性脑梗死30例[J].中医研究,2015,28(10):12-14.

[4]瞿艳红,朱堂杰.应用依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].求医问药(学术版),2013,11(3):147.

[5]王鹏飞,王宏伟.舒血宁联合依达拉奉对急性脑梗死患者血浆内皮素及血清炎性因子的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(4):14-16.

[6]程泽君,王文科,邱志宏等.舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死对血管内皮细胞功能的影响[J].中国中医急症,2016,25(8):1568-1571.

[7]叶宪和.依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(9):78-79.

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