头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗妇产科感染效果观察

闫源渊
(陕西省渭南市第一医院药剂科，陕西渭南714000)

【摘要】目的：观察评价头孢哌酮钠／舒巴坦钠在治疗妇产科感染中的效果及安全性。方法：选取妇产科收治的感染患者486例，随机分为观察组和对照组，观察组243例患者给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠进行治疗，对照组243名患者给予头孢他啶治疗，对比观察两组临床效果和不良反应。结果：观察组治疗有效率为92.18％，对照组治疗有效率为90.12％，两组差异具有统计学意义(p<O.05)；观察组病原茵清除率为85.92％，对照组病原菌清除率为80．71％，两组差异具有统计学意义(p<O.05)；两组患者均未出现严重不良反应，不良反应发生情况不存在显著统计学差异(P>0.05)。结论：头孢哌酮钠／舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广使用。

【关键调】头孢哌酮钠；舒巴坦钠；妇产科；感染

【文献标识码】A【doil10．3969／j．issn．1006-6233．2017．12．037

妇产科感染是临床上的常见病、多发病，可由外伤、抵抗力下降等多种原因引起，其临床症状主要表现为局部疼痛、瘙痒、有烧灼感等，给患者的生活和健康带来较严重的干扰和影响[1]。目前，妇产科感染的致病性微生物越来越多，我国妇产科感染患者数量与日俱增，致病性微生物越来越多，葡萄球菌、大肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等病员菌通常在在人体组织受损情况下侵入体内，对人们的组织与器官造成损害，严重时会导致患者机体功能不全，甚至对患者生命构成威胁。目前，妇产科感染多采用抗生素进行治疗，而由于抗生素的滥用，病原菌对许多抗生素产生了耐药性，预后往往不理想[2]。对妇产科感染的防治是妇产科临床工作中的重点，选择一种安全而有效的治疗药物对改善妇产科感染患者的病情具有十分重要的意义。本研究以我院2012年6月至2014年12月收治的486例妇产科感染患者，跟给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠和头孢他啶进行治疗，对比观察头孢哌酮钠／舒巴坦钠对妇产科感染的治疗效果，现将结果报道如下：

1  资料与方法

1．1一般资料：以我院2012年6月至2014年12月收治的486例妇产科门诊或住院感染患者为研究对象，按照随机数字法随机将患者分为观察组和对照组，纳入标准：所有患者均经检查确诊为妇产科感染患者，排除标准：所有患者均排除肝脏、心脏、肾脏等严重病变及精神障碍者，哺乳期及妊娠期患者不纳入研究。观察组243例患者年龄19—66岁，平均年龄(41.5±2.2)岁，妇科感染共147例：淋病9例、泌尿系统感染84例、盆腔炎33例、输卵管炎21例；产科感染共96例：剖宫产感染31例，胎膜早破感染47例；产褥感染18例。轻度感染86例，中度感染128例，重度感染29例。对照组243例患者年龄20—65岁，平均年龄(39.8±1.9)岁，妇科感染共135例：淋病5例、泌尿系统感染84例、盆腔炎40例、输卵管炎6例；产科感染共108例：剖宫产感染34例，胎膜早破感染55例；产褥感染19例。轻度感染101例，中度感染117例，重度感染25例。两组患者在年龄、感染严重程度基本情况方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1．2治疗方法：观察组患者给予静脉注射头孢哌酮钠／舒巴坦钠(商品名可倍，山东制药厂，规格为4.Og／瓶)，轻度感染者每次注射1．59，每12h给药一次；中度感染者每次注射1．59，每8h给药一次；重度感染者每次注射3.09，每8h给药一次[3]；对照组。对照组患者给予静脉注射头孢他啶(广州制药厂，规格为1.Og／瓶)，轻度感染者每次注射1.09，每12h给药一次；中度感染者每次注射1．59，每8h给药一次；重度感染者每次注射2.Og，每8h给药一次。两组患者所用药物均溶解于100～200mL0.9％氯化钠溶液行静脉滴注，30～50min内完成滴注，疗程为7～14d[4]。1．3疗效判定标准：依据《抗菌药物临床指导原则》，将治疗效果分为治愈、有效、无效、进步、无效四个等级[5]。治愈：疗程结束后，患者的临床症状和体征均消失；有效：患者经治疗后，临床症状和体征均有明显改善；进步：患者经治疗后，临床症状和体征有改善，但不如显效明显；无效：患者经治疗后，临床症状和体征无改善或出现病情恶化。总有效率(％)=(治愈例数+有效例数)／总例数X100％。

1．4统计学方法：采用SPSSl7.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，两组比较采用t检验，计数资料率表示，两组比较采用X2检验，P<O.05为差异有统计学意义。

2  结果

2．1临床疗效对比：观察组243名患者中治愈121例，有效103例，总有效率为92．18％，对照组治愈121例，有效103里，总有效率为90.12％，两组比较差异具有统计学意义(X2=3.215，P<0.05)，观察组疗效好于对照组。

2．2细菌学疗效对比：两组共检出病原菌403株，两组细菌检出种类及数量差异无统计学意义(X2=4.021，P>0.05)。经治疗后，观察组病原菌总清除率为85．92％，对照组病原菌总清除率为80.71％，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2．3不良反应情况对比：两组患者在治疗期间未出现严重的药物不良反应，只出现轻微的皮疹、AST／ALT轻度升高及轻微的胸闷、气急感。观察组有14例患者出现上述症状，总不良反应发生率为5.76％，对照组有13例患者出现上述症状，总不良反应发生率为5.35％，两组患者在不良反应发生方面对比差异无统计学意义(X2=3.641，P>0.05)，见表2。

3  讨论

妇产科感染多由格兰阴性菌、格兰阳性菌等病原菌引起[6]，其危险因素主要有年龄、不良卫生习惯、妇产科手术、留置导尿管等，近年来，其发病率一直持续升高，已成为严重影响女性生活和健康的重要疾病。抗生素一直是治疗妇产科感染的重要药物，而目前临床上频繁使用甚至滥用抗生素，使各种耐药菌株的检出率逐年升高，必须合理应用抗生素才能确保患者的症状改善及用药安全，因此寻找一种安全有效的抗感染药物已成为临床研究的一项重要课题。本研究观察泌尿系统感染、盆腔炎、输卵管炎、淋病4种妇科常见感染及剖宫产感染、胎膜早破感染、产褥感染3种产科产检感染，共检出病原菌403株，主要为格兰阴性菌，这与相关文献报道结果接近[7]。头孢哌酮和头孢他啶同属第三代头孢菌素，对非产酶、非基因突变，非排泵系统及非质粒介导耐药的G+和G一致病菌都有较强的敏感性，有一定的临床疗效[8]。然而对已产生耐药和多重耐药的病原菌，这两种药物在单独使用时往往效果不佳。头孢哌酮钠／舒巴坦钠是一种复合制剂，头孢哌酮对病原菌细胞壁的合成具有抑制作用，在妇产科中，患者常因受到多种病菌侵袭合并感染，利用头孢哌酮钠可起到杀菌作用，取得显著的治疗效果。然而头孢哌酮对金黄色葡萄球菌及大多数格兰阴性杆菌产生的β一内酰胺酶的稳定性较差，容易被灭活失效。而舒巴坦钠作为广谱酶抑制剂，对3-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，对于细菌产酶耐药性具有一定的抵抗作用，二者联合作用，对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍[9]。对大肠杆菌、类杆菌、氟劳地构橼酸杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等病原菌具有较好的杀灭作用，能起到较强的杀菌作用，达到较好的治疗效果。

本研究观察组依据感染严重程度选用不同剂量的头孢哌酮钠／舒巴坦钠进行治疗，对照组选用头孢他啶进行治疗，治疗组的治愈率为49.79％，总有效率为92.18％。对照组治愈率为44.86％，总有效率为90.12％，两组比较差异具有统计学意义(P<O.05)。观察组病

原菌清除率为85.92％，相比对照组(80.71％)具有显著统计学差异(P<0.05)，观察组对妇产科感染的治疗效果好于对照组。两组患者发生不良反应情况相当，主要为轻微皮疹、胸闷、气急及AST或ALT轻度升高，未出现严重的不良反应，这与相关文献报道结果一致，两组患者在不良反应的发生率上无显著统计学差异(P>0.05)，证明头孢哌酮钠／舒巴坦钠的联合使用不会增加不良反应发生率，具有较高的安全性与可靠性。

综上所述，头孢哌酮钠／舒巴坦钠对妇产科感染具有较好的治疗效果，能够有效缓解患者疾病症状，促进疾病的好转，提升患者生活质量，且不会发生严重的不良反应，是治疗妇产科感染安全有效的药物，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[9]周群．注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠不良反应文献分析[J]．中国药房，2010，(22)：2093～2095．

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