盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察

张丽艳，崔跃(沈阳市第五人民医院呼吸内科，辽宁沈阳110023)
中图分类号R974+.1文献标志码A文章编号1672-2124(2017)11-1506-03
DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2017.11.022

【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效｡方法：选取2015年1月—2016年6月沈阳市第五人民医院收治的老年糖尿病合并肺炎患者80例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例｡对照组患者给予盐酸溴己新片联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组患者给予注射用盐酸氨溴索联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗｡采用健康调查量表评估两组患者的精神状况､社会功能､躯体功能和总体健康程度，比较两组患者临床症状消失时间､住院时间和临床疗效的差异｡结果：治疗后，观察组患者精神状况､社会功能､躯体功能和总体健康评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者退热时间，咳嗽､咳痰及湿性啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率为95.0%(38/40)，明显高于对照组的67.5%(27/40)，差异有统计学意义(P<0.05)｡结论：盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效显著，能有效改善患者健康状况，缩短临床症状消失时间和住院时间｡

【关键词】盐酸氨溴索；盐酸溴己新片；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠；老年糖尿病合并肺炎

Observation on Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Combined with Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in Treatment of Elderly Diabetes Mellitus Complicated with Pneumonia
ZHANG Liyan, CUI Yue(Dept.of Respiratory Medicine, Shenyang Fifth People's Hospital, Liaoning Shenyang 110023, China)

【ABSTRACT OBJECTIVE】: To probe into the efficacy of ambroxol hydrochloride combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of elderly diabetes mellitus complicated with pneumonia .METHODS: 80 patientswith elderly diabetes mellitus complicated with pneumonia admitted into Shenyang Fifth People 's Hospital from Jan.2015 to Jun.2016 were selected and divided into observation group and control group via random number table , with 40 cases in each. The control group was given Bromhexine hydrochloride tablets combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium for injection , while the observation group was given ambroxol hydrochloride for injection combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium for injection .Health survey scale were adopted to assess the mental states ,social functions, physical functions and general health conditions of two groups , the disappearance time of clinical symptoms, hospital stays and clinical efficacy of two groups were compared .RESULTS: After treatment, scores of mental state, social function, physical function and general health condition of observation group were significantly higher than those of control group , with statistically significant differences (P <0.05); the disappearance time of fever , cough, expectoration, moist rale and hospital stays of observation group were significantly shorter than those of control group ,with statistically significant differences (P <0.05); the total effective rate of observation group (95.0%, 38/40) was significantly higher than that of the control group (67.5%, 27/40), with statistically significant difference (P <0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of ambroxol hydrochloride combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of elderly diabetes mellitus complicated with pneumonia is remarkable , which can significantly improve patients’ health conditions, shorten hospital stays and disappearance time of clinical symptoms .

【KEY WORDS】 Ambroxol hydrochloride; Bromhexine hydrochloride tablets; Cefoperazone sodium and sulbactam sodium for injection; Elderly diabetes mellitus complicated with pneumonia

糖尿病是临床常见的内分泌疾病,由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用受损引起｡该病患者机体代谢紊乱,易合并肾病､脑血管病变和肺部感染等并发症,而合并肺部感染的患者表现为发热､咳嗽咳痰､肺部湿性啰音和胸痛等｡对于老年糖尿病合并肺炎患者,应在控制血糖的同时控制肺部感染[1]｡但老年患者身体机能减退,且体内菌群失调率和细菌耐药率较高,不利于肺部感染的控制｡本研究探讨了盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效,现报告如下｡

1  资料与方法

1.1资料来源

选取2015年1月—2016年6月沈阳市第五人民医院收治的老年糖尿病合并肺炎患者80例作为研究对象｡纳入标准：均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2],并有典型的肺炎临床症状,经胸部X线和实验室检查确诊为社区获得性肺炎[3]｡排除标准：有严重心肝肾功能障碍者；对盐酸氨溴索过敏者｡以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例｡观察组患者中,男性23例,女性17例；年龄61～76岁,平均(66.8±3.4)岁；病程3～10年,平均(6.9±1.3)年｡对照组患者中,男性22例,女性18例；年龄60～76岁,平均(66.2±4.2)岁；病程3～10年,平均(6.5±1.9)年｡两组患者的一般资料相似,具有可比性｡本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书｡

1.2方法

对照组患者口服盐酸溴己新片(规格：8mg)1次16mg,1日3次；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(规格：3.0g)3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,每12h给药1次｡观察组患者给予注射用盐酸氨溴索(规格：30mg)30mg+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,1日2次；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(规格､用法与用量同对照组)｡两组患者均连续治疗10d｡

1.3观察指标与疗效评定标准

采用健康调查量表评估两组患者治疗前后的精神状况､社会功能､躯体功能和总体健康程度,比较两组患者临床症状消失时间和住院时间｡观察两组患者的临床疗效：痊愈,主要临床症状､体征消失,胸部X线､血常规检查结果恢复正常；显效,主要临床症状､体征明显改善,胸部X线､血常规检查结果接近正常；有效,主要临床症状､体征改善,胸部X线､血常规检查结果改善；无效,症状､体征及各检查结果均无改善甚至加重[4]｡总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%｡

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验；计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义｡

2  结果

2.1两组患者治疗前后健康调查量表评分比较

治疗前,两组患者健康调查量表各项评分的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者健康调查量表各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

2.2两组患者临床症状消失时间和住院时间比较

观察组患者平均退热时间,咳嗽､咳痰及湿性啰音消失时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

2.3两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

3  讨论

肺炎是糖尿病患者最常见的并发症之一,由患者肺泡､肺间质发生病原微生物感染所引发,其临床特点不显著,加之老年患者身体机能差､耐受性差,增加了治疗难度｡肺炎加重了糖尿病患者本身的病情,而持续的高糖环境又利于细菌的生长繁殖,同时血浆渗透压的升高抑制了白细胞的吞噬功能,使疾病迁延不愈[5]｡我国老年糖尿病患者中,合并肺炎者约占32.6%～95.0%[6]｡长期采用广谱抗菌药物治疗糖尿病合并肺炎,会加速患者的肺部功能下降,促使炎性因子的产生和分泌,积蓄痰液不易排出,可增强微生物耐药性,降低治疗效果,易导致重症肺炎｡因此,改善患者症状,减少痰液分泌,提高氧合状态和通气功能,是治疗糖尿病合并肺炎的关键[7]｡

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其中,头孢哌酮通过抑制细菌细胞壁的生物合成起到杀菌作用[8]；舒巴坦具有稳定的化学性质,对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性,还能防止β-内酰胺酶的破坏作用,能增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力,发挥抗炎作用,在社区获得性肺炎和部分医院获得性肺炎的治疗中占有重要地位[9]｡

盐酸氨溴索为新型祛痰药,是盐酸溴己新的代谢产物,具有较高的黏液溶解性,可促进痰液的溶解及排除,降低支气管内痰液黏稠度,利于痰液咳出；具有较强的抗氧化作用,可提高肺部血浆浓度,改善气道氧合作用,保护肺泡上皮细胞,促进肺表面活性物质分泌,减少肺泡张力,进而激活黏液的纤毛净化功能,扩大气道纤毛活动范围,减少炎症介质的产生和释放,有效降低患者体内的炎症反应,改善通气功能,缓解临床症状[10]｡研究结果显示,盐酸氨溴索能提高抗菌药物在肺部的聚集浓度并延长其停留时间,可增强疗效[11]｡盐酸氨溴索与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合应用具有协同作用,盐酸氨溴索增加了头孢哌酮舒巴坦钠的血浆浓度,并高度聚集于肺部组织,有效提高临床疗效[12-14]｡

本研究结果显示,观察组患者精神状况､社会功能､躯体功能和总体健康评分明显高于对照组,临床症状及体征消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与吴漾[15]的研究结果相似｡

综上所述,盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效显著,能有效改善患者健康状况,缩短临床症状消失时间和住院时间｡

参考文献

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[14]吴伟.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国现代医药杂志,2014,16(6)：69-70.

[15]吴漾.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果[J].国际医药卫生导报,2017,23(1)：70-72.

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