巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎64例临床观察

刘刚
（宿迁市中医院消化内科，江苏宿迁223800）

【摘 要】目的分析巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法于2015年2月～2017年1月选择收治的128例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。根据随机数字法的原则将128例患者划分为试验组（n＝64）与常规组（n＝64）。常规组采取柳氮磺吡啶片剂进行治疗，试验组采取巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓进行治疗。对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗后，试验组患者治疗总有效率（90.63%）显著优于常规组患者治疗总有效率（82.81%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者并发症发生率（6.25%）显著低于常规组患者并发症发生率（29.69%），并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效显著，安全性高。

【关键词】巴柳氮钠；美沙拉嗪栓；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的病理因素尚未明确，但是其属于发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病[1]。溃疡性结肠炎的临床表现主要包含血便、腹泻、黏液便、腹痛等症状，同时也有其他的并发症状，该疾病具长病程、病情容易复发和迁移的特点，所以对于患者的生活质量会形成严重影响，有较高的癌变发生率[2]。临床中主要采取柳氮磺吡啶片治疗，但是因为药物当中含有磺胺基团，所以在临床中有较高的不良反应发生率[3]。对此，为了更好地提高临床中的治疗干预水平，本研究在我院选取部分患者，采取对比分析的方式探讨中重度溃疡性结肠炎的最佳治疗方案，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

于2015年2月～2017年1月选择在我院接受诊疗的溃疡性结肠炎患者作为本次研究的患者，本次总共选取128例不典型患者参与研究。根据随机数字法的原则将128例患者划分为试验组（n＝64）与常规组（n＝64）。试验组患者中，男44例，女20例，年龄27～45岁，平均（35.2±1.2）岁。常规组患者中，男43例，女21例，年龄27～46岁，平均（36.7±2.0）岁。两组患者均通过临床诊断确诊为溃疡性结肠炎，同时在治疗前均存在一定程度的腹痛、腹泻、脓血便等症状。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在入院后接受相同的检查服务，掌握患者的溃疡性结肠炎的位置，并制定针对性的治疗方案。常规组采取柳氮磺吡啶片剂（由上海福达制药有限公司生产，规格0.25g×12片板，国药准字H31020840）进行治疗，每次100mg，口服用药，每天用药3次。疗程3个月。试验组采取巴柳氮钠（由山西振东安特生物制药有限公司生产，规格：0.5g×24片/盒，国药准字H20041706）联合美沙拉嗪栓（由黑龙江天宏药业有限公司生产，规格1.0g×7枚/板，国药准字H20065650）进行治疗，巴柳氮钠每次1g，每天用药4次。美沙拉嗪栓每次1g，每晚纳肛1次。疗程3个月。

1.3疗效观察

对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。
将《全国炎症性结肠病学术研讨会炎症性肠病诊断治疗规范的建议及疗效标准》作为参考制定疗效诊断标准[4]。显效：临床症状消失，结肠镜检查黏膜恢复正常，3个月内无复发迹象；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜存在轻微炎症，3个月内无复发迹象；无效：临床症状无任何改变甚至更加严重。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对两组患者一般资料、治疗效果以及并发症等数据均应用统计分析对比，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者的治疗效果对比
治疗后，试验组患者治疗总有效率（90.63%）显著优于常规组患者治疗总有效率(82.81%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，
详情见表1。

2.2两组患者并发症对比
治疗后，试验组患者并发症发生率（6.25%）显著低于常规组患者并发症发生率（29.69%），差异有统计学意义（P＜0.05），
详情见表2。

3  讨论

溃疡性结肠炎属于临床中的常见疾病，许多临床研究认为这一疾病的发生和基因、免疫机制以及身体反应等相关，一般认为免疫系统的障碍是该疾病发生的主要原因[5]。溃疡性结肠炎的病程普遍较长，很容易出现复发现象，同时临床中的表现较多，例如腹痛、血便、腹泻、粘液便等，这一些症状表现对于患者的生活质量会形成严重影响[6]。

柳氮磺吡啶片是临床中溃疡性结肠炎的常用药物，其主要是借助口服的方式代谢出磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，对于重症患者有一定的症状抑制作用，5-氨基水杨酸会对前列腺素进行抑制同时对其他炎症介质白三烯进行抑制而起到抗炎的作用[7]。另外，许多研究都发现柳氮磺吡啶片存在较多的不良反应，如恶心呕吐、肝功能异常等，这一结论在本研究中也被论证[8]。

巴柳氮钠属于前体药物，主要成分同样是氨基水杨酸，在口服用药之后可以原药达到结肠，在结肠细菌的影响下释放出5-氨基水杨酸与4-氨基甲苯酰以及β-丙氨酸，提高血液当中的5-氨基水杨酸浓度，从而达到阻断结肠中花生四烯酸代谢，减轻炎症的影响，改善临床症状[9-10]。美沙拉嗪栓属于控释型药物，其主要成分为5-氨基水杨酸，可通过抑制花生四烯酸代谢途径，抑制环氧合酶途径（产生前列腺素E2、I2和血栓烷B2）、抑制脂氧合酶途径（产生多种炎性因子，特别是白三烯B4）、抑制血小板活化衍生因子（PAF）及其合成酶的激活，从而减轻UC炎症反应。所以与柳氮磺吡啶片相同具备缓解临床症状的疗效，同时该药物本身的释放速度较快[11-12]。另外，因为药物药理作用的特殊性，其可以在一定程度上延长药理效果，对血小板活化因子的活化过程可以减轻肠道黏膜损伤现象，同时因为不会影响前列腺素的合成，所以并发症方面的发生率并不高[13]。

本研究结果显示，治疗后，试验组患者治疗总有效率(90.63%)显著优于常规组患者治疗总有效率(82.81%)。说明巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓在治疗效果方面明显优于柳氮磺吡啶片，治疗作用更加突出，同时可以最大程度预防疾病复发，临床干预作用突出；另一结果显示，治疗后，试验组患者并发症发生率(6.25%)显著低于常规组患者并发症发生率(29.69%)。说明柳氮磺吡啶片在不良反应方面的发生率较高，巴柳氮联合美沙拉嗪栓可以更好地保护患者的胃肠道功能，减少肝功能异常和免疫细胞减少的现象，是一种疗效更加确切、安全性更高的治疗方案。

参考文献

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