加味黄芪建中汤治疗胃溃疡脾胃虚弱证患者的临床研究

徐广鑫，周禹辰，莫睿

大连市中医医院(辽宁大连116013)

【摘 要】目的：观察加味黄芪建中汤在治疗胃溃疡脾胃虚弱证患者中的临床效果。方法：本次研究的病例均来自我院2017年9月-2019年3月收治的胃溃疡患者，共有112例，均符合脾胃虚弱证的辩证分型。随机将所有观察对象分为两组：采用西药治疗的为对照组(56例)，采用西药联合加用黄芪建中汤治疗的为治疗组(56例)。所有患者均连续治疗30天。比较两组的临床治疗效果、胃镜疗效及治疗前后溃疡面积，对所有患者随访6个月，比较两组的复发率。结果：在临床治疗有效率方面，治疗组较对照组明显提高(94．64%VS80．36%)；在胃镜疗效方面，治疗组较对照组明显提高(91.07%VS75.00%)；两组患者经过治疗，溃疡面积明显减少，治疗组治疗后溃疡面积明显低于对照组(P＜0.05)。对所有患者随访6个月，在复发率方面，治疗组较对照组明显降低(P＜0.05)。结论：加味黄芪建中汤在治疗胃溃疡脾胃虚弱证方面的效果显著，患者溃疡面积明显减少，复发率较低，临床进行大力推广应用的价值较高。

【关键词】：加味黄芪建中汤；胃溃疡；脾胃虚弱证；治疗效果

中图分类号：R573.1  文献标识码：A  文章编号：1006－2882(2020)01－073－03

DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2020.01.034

胃溃疡是常见消化系统疾病，多在慢性胃炎的基础上发生，损伤因子长期对胃黏膜造成刺激，导致其屏障功能受到损害，从而发生溃疡[1]。胃溃疡患者主要以胃部饱胀或疼痛不适，以饥饿时明显，泛酸嗳气，严重时溃疡导致溃疡出血，并发贫血、穿孔等，危及患者生命[2]。胃溃疡常见的病因是幽门螺杆菌(HP)感染，三联疗法治疗胃溃疡取得一定的效果；但是由于近年来HP耐药性逐渐增加，导致三联疗法治疗胃溃疡的效果不十分理想，复发率较高[3]。中医认为，胃溃疡属“胃脘病”“痞满”的范畴，其发生原因与脾胃虚弱、饮食无道、情志失调、长期劳累等因素有关[4]。本文观察分析了加味黄芪建中汤在治疗胃溃疡脾胃虚弱证患者中的临床效果，现总结报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的病例均来自我院2017年9月-2019年3月收治的胃溃疡患者，共有112例，均符合脾胃虚弱证的辩证分型。随机将所有观察对象分为两组：对照组、治疗组(56例)。其中治疗组男32例，女24例，年龄32～79岁，平均年龄(55.43±7.14)岁，病程8个月～17年，平均病程(6.26±1.62)年。对照组男31例，女25例，年龄30～80岁，平均年龄(55.37±7.02)岁，病程6个月～18年，平均病程(6.22±1.56)年。两组患者的一般资料方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规三联疗法治疗，方案如下：阿莫西林胶囊(0.5g/次)+法莫替丁片(20mg/次)+甲硝唑片(0.4g/次)，均一天服用2次。治疗组患者在对照组治疗方案的基础上加用加味黄芪建中汤进行治疗，药方如下：黄芪30g，桂枝l0g，陈皮10g，饴糖(冲服)30g，乌贼骨20g，金铃子、高良姜、延胡索各10g，白芍15g，炙甘草5g，大枣5枚。上述药物每日水煎服1剂，早饭及晚饭后30min服用。所有患者均连续治疗30天。

1.3观察指标

(1)临床疗效。显效为患者的症状及体征经过治疗后基本消除；有效为患者的症状及体征经过治疗后明显好转；无效为患者的症状及体征未见改善，甚至加重。以显效与有效所占比例计算总有效率。(2)胃镜疗效。临床治愈为胃镜下溃疡完全愈合；显效为胃镜下显示溃疡达愈合期(H2)；有效为胃镜检查显示溃疡达愈合期(H1)；无效胃镜检查显示溃疡面未见好转。以临床治愈、显效及有效所占比例计算总有效率。(3)比较治疗前后溃疡面积变化。(4)对所有患者随访6个月，比较复发率。

1.4统计学分析

所有数据的分析处理均采用SPSS19．0统计学软件，其中的计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2、结果

2.1两组治疗效果比较

如表1所示，在临床治疗有效率方面，治疗组较对照组明显提高(94．64%VS80.36%)，差异有显著性(P＜0.05)。

2.2两组胃镜疗效比较

如表2所示，在胃镜疗效方面，治疗组较对照组明显提高(91.07%VS75.00%)，差异有显著性(P＜0.05)。

2.3两组治疗前后溃疡面积变化

如表3所示，两组患者经过治疗，溃疡面积明显减少，治疗组治疗后溃疡面积明显低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。

2.4两组复发率比较

对所有患者随访6个月，对照组16例复发，复发率为28.57%，治疗组6例复发，复发率为10.71%；在复发率方面，治疗组较对照组明显降低，差异有显著性(P＜0.05)。

3、讨论

当胃黏膜的保护和损害因素之间的平衡被打乱时，即可以发生胃溃疡。常见的损害胃黏膜的因素包括胃酸、胃蛋白酶以及损伤胃黏膜药物等，胃黏膜屏障、充足的黏膜血液循环以及黏膜免疫力则是常见的保护因素[5]。另外，遗传因素、精神因素、服用药物以及不良饮食习惯等，也是胃溃疡的发病因素。临床治疗胃溃疡主要是消除病因、缓解患者临床症状、促进溃疡愈合及防止复发和并发症等。西医多采用“三联”疗法治疗胃溃疡，近期疗效满意，但是由于Hp耐药性的增加，导致治疗效果欠佳，加上西药对胃肠道的损害及其它副作用等，患者的治疗依从性降低，容易复发[6]。

胃溃疡属于中医“胃脘病”“痞症”“泛酸”范畴，主要是由于先天不足、饮食损伤、感受外邪、情志失调等损伤脾胃；或由于脾胃虚寒，脾失健运，气血运行不畅等导致的[7]。治疗胃溃疡应采用温胃健脾、和中止痛的治疗方案。加味黄芪建中汤中的黄芪具有补中益气、健脾生肌的作用；桂枝可以温中散寒；炙甘草可以健脾养胃；饴糖可以补虚健脾止痛；白芍药补阴，调理脾胃；生姜、大枣共同起到健脾调胃止吐的作用[8]；金铃子、延胡索具有行气活血止痛的效果；乌贼骨可以制酸止痛；众药共用，共同起到调理阴阳、调节脾胃、健脾止痛、养胃止呕的作用。本研究结果显示，在临床治疗有效率及胃镜疗效方面，治疗组较对照组明显提高；治疗组患者经过治疗，溃疡面积明显减少；提示对胃溃疡脾胃虚弱证患者采用加味黄芪建中汤治疗，可以促进溃疡面愈合，取得满意效果。本研究对所有患者随访6个月，治疗组在复发率方面明显低于对照组，提示加味黄芪建中汤有助于降低胃溃疡脾胃虚弱证患者的复发率。

综上所述，加味黄芪建中汤在治疗胃溃疡脾胃虚弱证方面的效果显著，患者溃疡面积明显减少，复发率较低，临床进行大力推广应用的价值较高。

参考文献

[1]苑琴．铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15(01)：93-96.

[2]童国燕．幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对胃溃疡发病的影响[J].中国合理用药探索，2018，15(12)：147-149.

[3]薛翠芳.中药六味安消胶囊治疗胃溃疡临床研究[J].光明中医，2018，33(24)：3690-3692.

[4]吕显威，黄少鹏.针灸结合胃溃灵汤治疗青壮年胃溃疡的疗效及对溃疡愈合质量的影响[J].中医药导报，2018，24(11)：90-93.

[5]廉向阳.中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚弱证效果观察[J].实用中医药杂志，2018，34(1)：94-95.

[6]杨令湖.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2018，30(13)：63-65.

[7]荣翔．黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(2)：35-36.

[8]万亚存，杨金枝，赵林灿，等．五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗幽门螺杆菌感染导致胃溃疡患者的安全性及有效性[J].中华医院感染学杂志，2016，26(19)：4376–4378.

黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.33No.1 2020

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