什么是低钙血症？

低钙血症也许很多人没有听说过，其实俗话说就是因为缺钙引起的一种病症，一般情况下缺钙比较严重才会出现这样的现象。下面，针对什么是低钙血症做一下阐述。

一、什么是低钙血症

低钙血症是一种血清钙离子水平降低，导致组织结构和功能异常引发相应症状的代谢性疾病。导致低钙血症的原因有很多，主要包括甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退、钙与维生素D缺乏和肾脏疾病。

二、低钙血症的症状

肌肉痉挛，常见于面部、背部和腿部的肌肉；手足抽搐，患者会出现手足抽搐、喉痉挛，或全身性癫痫发作、腕关节痉挛；嘴唇、舌头、手和脚感觉麻木，或者刺痛；轻轻叩击外耳道正前方的面神经时，眼睑、口角会出现抽动；皮肤干燥、有鳞屑、指甲脆、头发粗糙；焦虑、抑郁、嗜睡等。

三、如何治疗低钙血症

分为急性期治疗和一般性治疗。临床急症，应快速处理低钙血症，以纠正手足抽搐等急症，可以静脉注射葡萄糖酸钙，并重复治疗。并进行心电监护。一般治疗：因过度喘气所致者尽快控制情绪，放慢喘气频率深吸气；药物治疗；补充钙，建议喝碳酸钙；补充维生素D，吃含维生素D的食物及同步VD的钙制剂。经过一段时间的调理，便可恢复到正常水平。

出现低钙血症，主要还得在于补钙与维生素D，比如服用朗迪钙，补钙的同时又补充了维生素D，并且是500：200的合理比例，更适合人的体质。

四、低钙血症？

概述

血清钙离子水平降低，引发相应症状的疾病

甲状旁腺机能减退、维生素D缺乏等引起

有症状者的典型症状是肌肉痉挛性抽搐

慢性低钙血症需终身服药治疗

低钙血症是一种血清钙离子水平降低，导致组织结构和功能异常引发相应症状的代谢性疾病。

发生低钙血症时，血液检查会显示总钙水平和离子钙水平低于正常值。即在血清白蛋白浓度正常的情况下，成年人血清钙浓度＜8.5mg/dL（＜2.2mmol/L），或者血清游离钙离子浓度＜4.7mg/dL（＜1.17mmol/L）；新生儿血清总钙浓度＜8mg/dL（＜2mmol/L）；1岁内婴儿血清离子钙浓度＜5.3-5.6mg/dL（＜1.33~1.4mmol/L）；1岁以后幼儿离子钙浓度＜4.65mg/dL （＜1.2mmol/L）。

病因

低钙血症有很多原因，主要包括甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退、维生素D缺乏和肾脏疾病。

基本病因

短期低钙血症主要见于，过度换气引起呼吸性碱中毒，致血清钙离子迅速降低。

慢性低钙血症的发病因素较多，包括甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、维生素D依赖、低镁血症、肾脏疾病，以及一些其他因素。

甲状旁腺功能减退

甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺激素缺乏引起的，常见于自身免疫性疾病，甲状腺手术或放射治疗损伤甲状旁腺，或者先天性、特殊原因所致甲状旁腺功能减退症。

该病是低钙血症的主要原因之一，其特征就是低钙血症和高磷血症，并经常导致慢性手足抽搐。

假性甲状旁腺功能减退

假性甲状旁腺功能减退比较少见，其特征不是激素缺乏，而是身体对激素不敏感，导致低钙血症发生。

维生素D缺乏

维生素D能促进钙的吸收，缺乏维生素D可导致低钙血症。维生素D可通过食物摄取，或者服用维D补充剂。多晒太阳，有利于人体维生素D的合成。大多数缺乏维D的人，都存在着皮肤合成减少，以及饮食摄入不足的问题。

维生素D依赖

维生素D依赖，是指不能将维生素D转化为活性形式为身体所利用，如维生素D依赖性佝偻病。此时人体内的维生素D失去了促进钙吸收的作用，从而导致低钙血症。

肾脏疾病

肾脏疾病可以引起钙的异常流失，从而引发低钙血症。

其他因素

如急性胰腺炎；服用某些药物，如苯妥英钠、利福平等；腹泻、便秘情况下妨碍钙的吸收；外科手术所致的持续性低钙血症；低蛋白血症、高磷血症。

诱发因素

遇事紧张时过度喘气是诱发短期低钙血症常见原因。慢性低钙血症常在重症感冒、腹泻、劳累时出现低钙血症相关症状，如手足抽搐等。

症状

低钙血症可以没有症状。有症状者其典型症状主要是神经肌肉痉挛性抽搐，长期低钙血症会导致颅内基底节钙化，可发生阵发性癫痫。

典型症状

肌肉痉挛

低钙血症出现痉挛的部位，常见于面部、背部和腿部的肌肉。

手足抽搐

当发生重度低钙血症时，患者可出现手足抽搐、喉痉挛，或全身性癫痫发作，腕关节痉挛，可能还会有全身肌肉疼痛，面部肌肉的痉挛。

需要注意的是，手足抽搐可能是显性的，也可能是隐性潜在的，医生会用刺激性试验来诱发。

感觉异常

低钙血症时，患者可出现嘴唇、舌头、手和脚感觉麻木，或者刺痛。

面神经叩击征

大多数急性低钙血症患者，当轻轻叩击其外耳道正前方的面神经时，眼睑、口角会出现抽动。

束臂加压征

低钙血症的患者，用袖带式血压计将其血压维持在收缩压以上20毫米汞柱3分钟，可诱发出腕关节的痉挛。

指甲和皮肤表现

慢性低钙血症患者，还可能会出现许多其他异常情况，比如皮肤干燥、有鳞屑、指甲脆、头发粗糙。

神经精神病学表现

低钙血症患者还可出现一些神经精神病学的表现，如焦虑、抑郁、嗜睡等。

此外，长期低钙血症会导致颅内基底节钙化，可发生阵发性癫痫。

其他

长期低钙血症的患者，偶尔会发生白内障。

就医

任何有低钙血症症状、体征的患者，或者血液检查提示血清钙降低的患者，都应该进行全面的低钙血症原因的评估。医生一般会询问如下问题：

医生会询问患者发生低钙血症症状的年龄。如果发病于年轻时期，医生会调查患者有没有先天性疾病；

询问有没有做过甲状腺手术，比如甲状腺切除术，甲状腺腺瘤摘除术等，有没有甲状腺或颈部放射治疗史；

询问患者的用药史，是否用过质子泵抑制剂，抗癫痫药，糖皮质激素等，推测是否罹患医源性低钙血症；

询问了解患者是否维生素D摄入或者生成正常，是否营养不良，是否有反复输血史等。

对于表现出低钙血症的患者，进行的基本检查包括：血清总钙磷浓度（有条件可同时测定游离钙离子浓度）、白蛋白、镁、肾功能、血清甲状旁腺激素和维生素D3水平测定。

就诊科室

内分泌科

相关检查

实验室检查

血钙水平

人体循环中40%的钙与白蛋白结合；15%的钙与硫酸盐等盐类结合；45%以离子形式存在。所以，诊断低钙血症，首先会对患者多次重复测量经过校正的血清总钙浓度，或离子钙浓度，进一步判定血清钙浓度是否降低。

血清白蛋白水平

用于校正血清总钙水平。

甲状旁腺激素水平

甲状旁腺功能减退患者，该激素水平降低；在维生素D缺乏、肾病患者中，该激素水平升高。

25羟维生素D3水平

可用来检测维生素D缺乏的患者。

血清化学成分的测定

确定有无低镁血症很重要，因为血清镁恢复正常是血钙得以纠正的前提。血磷升高，考虑甲状旁腺功能减退。

淀粉酶或脂肪酶测定

用来排除急性胰腺炎的可能。

肌酐和肌酶测定

主要用于横纹肌溶解征的患者。

心电图检查

低钙血症能引起心律失常，在心电图上有一些异常表现。

治疗

当发生低钙血症临床急症时，需要快速处理低钙血症，以纠正手足抽搐等急症危象；对于合并低镁血症的患者，应当及时纠正血镁，否则很难纠正血钙；针对继发性低钙血症，应积极治疗原发病。

急性期治疗

为了改善临床急症，应当快速处理低钙血症，以纠正手足抽搐等急症危象，但不必非要升高血钙至正常范围。可以静脉输注葡萄糖酸钙，并重复治疗，直至症状消失。然后持续静脉输注葡萄糖酸钙，防止低钙血症复发。治疗过程中应当进行心电监护。静脉补钙应当持续至患者可以口服钙剂为止。

在低镁血症合并低钙血症的患者中，除非血镁恢复正常，否则低血钙无法完全纠正，因此还应输注10%硫酸镁溶液，及时纠正血镁。

甲状旁腺功能减退的患者，应尽快服用骨化三醇和碳酸钙。

一般治疗

对于低钙血症的治疗，一般遵循以下原则：

快速处理低钙血症的主要目的是改善临床急症；

因过度喘气所致者尽快控制情绪，放慢喘气频率深吸气，可在恢复正常呼吸后10-30分钟缓解低血钙手足抽搐症状；

对于慢性或症状轻微的低钙血症，口服或者静脉补钙；

对于合并低镁血症的患者，应当及时纠正血镁，否则很难纠正血钙；

针对一些可继发低钙血症的疾病，应当及时采取特异性治疗，比如甲状旁腺功能减退症，维生素D缺乏症等。有癫痫发作的患者，需注意抗癫痫治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

低血钙危象治疗

应尽快纠正低钙血症，常用药物包括：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙。

慢性低钙血症治疗

碳酸钙或枸橼酸钙

对于无症状，或者仅仅有轻微口腔感觉异常的患者，可以口服补钙，应当分次服用。如果有急性轻微症状的患者，在口服补钙后，症状未有改善，改为静脉补钙，以防止低钙血症加重，特别是伴发癫痫的患者。

维生素D

适用于慢性低钙血症的患者。如为维生素D缺乏所致低钙血症，在补充钙剂的同时，需适量补充维生素D3使血浆维生素D水平致正常偏高水平，可以纠正低血钙。

维生素D缺乏的病因不能消除时，维生素D的补充亦需长期坚持。甲状旁腺功能减退症的患者，在补充钙剂的同时须有高于生理需求剂量的维生素D3同时服用，以促进钙剂的吸收和利用。大多数甲状旁腺功能减退症的患者，需要终身补充钙剂与维生素D。治疗目标是缓解症状，提高并维持血钙浓度在正常值下限即可。

骨化三醇

为1-25双羟（活性）维生素D3，适用于肾衰竭，或者甲状旁腺功能减退的患者。

预后

对于病因明确的低钙血症，病因去除后，低钙血症往往可以治愈，如过度喘气、营养不足所致。慢性低钙血症通过有效治疗可以缓解或消除症状，但需终身服药治疗。

并发症

低血钙的人会有患骨质疏松症的风险，因为其骨骼会释放钙入血，供给消耗，而不是利用摄取的钙元素，这会降低骨质与骨量。

日常

保持健康的饮食习惯，是预防继发低钙血症的关键。在日常生活中，需要根据生理需求摄取富含钙的食物，保证充足日晒，以及补充足够的维生素D或镁。

日常病情监测

定期复诊；

在家病情监测。

特殊注意事项

在女性接近更年期时，尤其应当重视补钙；

甲状旁腺机能减退症患者，需要终身补充钙和维生素D；

维生素D含量低，使钙的吸收更困难，因此应当钙与维生素D同时补充；

应当预防日晒不足引起的钙缺乏；

有癫痫发作史的患者，需家人密切关注，及时发现，避免发生伤害。

五、低钙血症是什么意思

低钙血症就是血钙低于正常的范围，比如正常的血钙应该在2.1-2.55mmol/L，如果血钙低于这个最低限就称为低钙血症。低钙血症对人体有很大的影响：

1、它可以由于低钙血症引起神经、肌肉出问题，因为钙离子可以降低肌肉的兴奋性，低钙血症的时候肌肉的兴奋性就增高了，可以表现为肌肉的抽搐；周围神经可以受影响，比如手指头、脚趾头都可以麻木，口周麻木，甚至病人有严重低钙的时候，可以有面部或是嘴唇周围的肌肉抽搐，严重肢体可以出现搐搦，可以像癫痫一样的肢体抽搐，病人可以表现烦躁不安、情绪低落、抑郁，认知能力、记忆力也可以下降。

2、同时低钙血症也可以造成心血管受损害，比如可以出现心律失常，可以出现心功能衰竭。

3、骨骼或者皮肤也可以出现由于低钙血症造成的骨痛、骨折，或者是毛发稀疏、干燥，指甲脆，牙齿容易松动、脱落。

4、也可以出现白内障。

5、甚至严重的低钙血症，血钙低于0.88mmol/L，可以引起低钙危象，危及生命。

低钙血症最常见的原因：

1、是维生素D缺乏，维生素D是钙吸收所必须的，如果由于日光照射不足或者营养缺乏，可以造成维生素D缺乏引起低钙血症。

2、身体里面的钙大部分都在骨头里面，身体缺钙的时候，身体里面有一种激素叫做甲状旁腺激素，甲状旁腺激素是在甲状腺旁边有个腺体分泌的，它使得骨头里的钙动员出来，进入血液补充身体的需要。如果由于某种原因出现甲状旁腺功能低下，可以引起低钙血症。

六、什么是低钙血症

低钙血症就是指血清里面的钙下降。血清总钙的正常值是9~11毫克每升,另外一个换算的单位是2.2~2.75毫摩尔每升。除了总钙以外，还要看血清的离子钙，离子钙的正常值是4~4.77毫克每分升，换算就是1~1.2毫摩尔每升。低钙血症以血清里面的离子钙，下降到正常值下限为准。如果患者有低白蛋白血症，结合的钙少，血清总钙偏低，但是游离的钙并不减少，所以在看低钙血症的时候，有的时候要结合患者的血清的白蛋白，这一点尤其在肾病综合征的病人，是非常常见总钙和离子钙分离的现象。肾病综合症的时候，由于大量的蛋白尿漏出，体外血清的白蛋白是下降的，这个时候如果要是测血清的总钙往往是偏低，但是离子钙是正常范围内，这个时候患者不容易出现低钙抽搐。

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