钙制剂该怎么选择和使用呢?

钙制剂的品种繁多，不过按照成分可以分为两类：无机钙和有机酸钙，最常见的是无机钙，包括碳酸钙、氧化钙、碳酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。无机钙的含钙量较高，有机酸钙的含钙量偏低。在选择钙剂以及钙制剂的使用过程中存在着许多的注意事项，具体包括以下这些点。

一、钙剂不可与洋地黄同用

一般认为，在使用洋地黄的过程中禁用或必须在洋地黄8小时后才能使用。其原因是钙离子与洋地黄类均有抑制心肌细胞膜Na~+、K~+、ATP酶的作用，并有协同效果。钙剂能增加洋地黄的毒性，因此在使用时应特别慎重。洋地黄的正性肌力作用是通过钙而实现的，低钙可使洋地黄的疗效降低，高钙能够诱发洋地黄中毒，因此，不能将洋地黄与钙制剂同用。

二、头孢曲松钠不能与钙制剂混合使用

头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，二者一定不能同食。头孢曲松钠主要由肾脏排泄，其余部分经胆道系统排泄。故头孢曲松钠在胆汁与肾脏中浓度很高，与钙离子结合后可形成不溶性头孢曲松钠沉淀，并很快在胆管或胆囊、肾收集系统形成结石。

三、葡萄糖酸钙与非静脉滴注

葡萄糖酸钙用法：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；小儿用于低钙血症，按体重25mg/Kg（6.8mg钙）缓慢静注，但因刺激性较大，小儿很少用到。

四、钙剂服用时间

无论是哪种钙制剂，特别是无机钙，在体内都要消耗大量胃酸，使钙盐变成钙离子。正常人在24小时内分泌胃酸1000~1200毫升，因此钙制剂在饭前或饭后服用都不太适宜。会影响到人体对其它食物的消化吸收，甚至引起胃的不适，建议在两餐之间或吃完晚饭2~3小时后服用。

五、结合患者特点及所合并的疾病选择钙剂

老年人胃酸分泌较少，缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，因此大于65岁、胃酸缺乏者建议服用有机酸钙，普通人群选择含钙量较高的无机钙如碳酸钙即可；甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙制剂，宜选用碳酸钙、枸椽酸钙、醋酸钙，既补钙，又可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者；醋酸钙易致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全者；氯化钙可用于过敏性疾患，镁、氟中毒的解救以及心肺复苏时使用。

钙制剂可谓五花八门，各自的使用以及适用范围千差万别，要避免踏入钙制剂的使用误区，需要知道各类型钙制剂的特定禁忌及使用方法，合理选择才是最重要的。

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