尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果

宋金锋

(武城县人民医院，山东 德州 253300)

【摘要】目的：分析尼莫地平用于治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果。方法：选取2018年8月～2020年9月本院收治的85例脑出血后缺血性脑损伤患者，将其随机分成对照组和实验组，将其中接受常规疗法的42例患者纳入对照组，将在常规疗法基础上接受尼莫地平治疗的43例患者纳入实验组。观察两种疗法的疗效差异、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、患者症状痊愈时间与住院时长以及不良反应发生情况、两组患者血肿量及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。结果：实验组的治疗总有效率为95.35%，对照组的治疗总有效率为71.43%，实验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05)。实验组的症状痊愈时间与住院时长明显短于对照组(P＜0.05)。实验组的不良反应发生率为2.33%，低于对照组的19.05%(P＜0.05)。实验组的血肿量相较于对照组，差异明显(P＜0.05)。在NIHSS评分表现上，治疗前两组之间无差异(P＞0.05)，治疗后均得到显著改善，且实验组NIHSS评分改善效果优于对照组(P＜0.05)。实验组的SAS评分、SDS评分较对照组更低，负面情绪改善效果更好(P＜0.05)。结论 在治疗脑出血后缺血性脑损伤时，使用尼莫地平对脑损伤的改善效果明显，在帮助降低血肿的同时，还缩短了患者的住院时长，有效改善了患者生活质量，减少了不良心理情绪的发生，且不良反应少，安全性较高，值得推广。

【关键词】尼莫地平；脑出血；缺血性脑损伤；临床效果；心理影响

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A doi：10.19738/j.cnki.psy.2021.07.012

Clinical effect of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage

Song Jin-feng

(Wucheng County People’s Hospital，Dezhou 253300，China)

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage.Methods 85 patients with ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage in our hospital from August 2018 to September 2020 were collected and randomly divided into control group and experimental group. Among them，42 patients receiving conventional therapy were included in the control group，and 43 patients receiving nimodipine on the basis of conventional therapy were included in the experimental group.The curative effect difference，self-rating anxiety scale (SAS) score，self-rating depression scale (SDS) score，symptom recovery time， hospitalization time and adverse reactions of the two groups were observed.The hematoma volume and National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score of the two groups before and after treatment were compared.Results After comparison， the total effective rate of the experimental group was 95.35%， and that of the control group was 71.43%.The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group (P＜0.05).The symptom recovery time and hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group (P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.33%， which was lower than 19.05% in the control group (P＜0.05).The amount of hematoma in the experimental group was significantly different from that in the control group (P＜0.05).There was no significant difference in NIHSS score between the two groups before treatment (P＞0.05)，and it was significantly improved after treatment， and the improvement effect of NIHSS score in the experimental group was better than that in the control group (P＜0.05).The SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the improvement effect of negative emotion was better (P＜0.05). Conclusion In the treatment of ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage， the use of nimodipine has obvious improvement effect on brain injury.It can help reduce the hematoma，shorten the length of hospital stay，effectively improve the quality of life of patients，reduce the occurrence of adverse psychological emotions，and has less adverse reactions and higher safety， which is worthy of promotion.

【Key words】nimodipine； cerebral hemorrhage；ischemic brain injury；clinical effect； psychological influence

脑出血有着发病突然、病情发展快的特点，导致其发生的主要原因有高血压、动脉硬化等，同时该病还有着高致残率和致死率[1]。在发生脑出血后，患者的脑流量会出现大面积降低，从而引起缺血性脑损伤，最终形成脑梗死[2]。脑出血后缺血性脑损伤在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，影响严重，值得临床加深重视程度[3]。及早进行有效治疗能够帮助改善患者的脑灌注，从而有利于后期治疗及预后，因此，临床大量学者不断对其进行研究，以促进患者康复[4]。尼莫地平对脑损伤症状的改善效果较好，值得进一步研究[5]。对此，本文选取85例脑出血后缺血性脑损伤患者进行研究，分析将尼莫地平用于治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果与安全性，具体如下。

1、资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2020年9月本院收治的85例脑出血后缺血性脑损伤患者，将其随机分成两组，即对照组(n＝42例)和实验组(n＝43例)。其中，对照组男女比例为23∶19；年龄59～79岁，平均67.34±2.25岁；其他疾病：冠心病3例，高血压4例，糖尿病3例。实验组男女比例为23∶20；年龄57～80岁，平均68.23±2.16岁；其他疾病：冠心病4例，高血压2例，糖尿病2例。两组基本资料经对比未发现明显差异(P＞0.05)。本次研究已通过医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：患者均经CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，且符合脑出血后缺血性脑损伤的诊断标准；②在患者及其家属的同意下进行本次研究。排除标准：精神疾病患者。

1.2  方法

两组患者在入院后均给予甘露醇以降低颅内压、及时补液以提升血压、维持电解质平衡、防止感染以及营养支持等常规治疗手段。实验组在此基础上给予尼莫地平进行治疗，以针微泵入，2 mL/h，在连续治疗3 d后改为口服尼莫地平(40mg)，每日3次。两组治疗周期均为4周。

1.3  观察指标

①疗效评价：各种症状全部消退，血肿减少超过50%，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分降低超过50%，精神状况良好为显效；症状有所改善，血肿及NIHSS评分减少21%～49%为有效；患者各项指标均未达到上述水平为无效。②住院指标：记录所有患者的症状痊愈时间与住院时长。③不良反应发生情况：将两组的不良反应情况进行记录，主要包括药物过敏反应、皮肤红肿。④血肿量、NIHSS评分比较：对治疗前后两组的血肿量、NIHSS评分进行记录比较，其中，通过评估面瘫、上肢运动、指令配合、意识水平等内容进行NIHSS评分，总分为42分，分值越高代表患者的神经功能缺损程度越严重。⑤负面心理情绪评分比较：运用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价。总分为100分，焦虑与抑郁情绪随着分数增加而加重。

1.4  统计学方法

以上研究数据均通过SPSS 21.0处理，相关计量资料有血肿量、NIHSS评分、SAS评分、SDS评分、症状痊愈时间以及住院时长，以均数±标准差(±s)表示，行t检验；相关计数资料有治疗总有效率与不良反应发生率，以百分率(%)表示，行x2检验。当P＜0.05时，所得差异具有统计学意义。

2、结果

2.1  疗效差异

实验组的治疗总有效率为95.35%，对照组的治疗总有效率为71.43%，实验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2  症状痊愈时间与住院时长比较

实验组的症状痊愈时间与住院时长明显短于对照组，差异明显(P＜0.05)。见表2。

2.3  不良反应发生率比较

实验组的不良反应发生率为2.33%，低于对照组的19.05%，差异显著(P＜0.05)。见表3。

2.4  血肿量、NIHSS比较

实验组的血肿量相较于对照组，差异明显(P＜0.05)。在NIHSS评分表现上，治疗前两组之间无差异(P＞0.05)，治疗后均得到改善，且实验组NIHSS评分改善效果优于对照组(P＜0.05)。见表4。

2.5 负面心理情绪评分比较

治疗后，实验组的SAS评分、SDS评分较对照组更低，实验组负面心理情绪改善效果更好，组间差异明显(P＜0.05)。见表5。

3、讨论

脑缺血症状对患者的脑细胞结构造成的影响较大，会使患者脑组织内部功能出现紊乱，对患者的自主生活能力造成影响，严重时甚至会导致死亡[6]。目前，针对该疾病的治疗，临床主要选择降颅内压、抗感染以及维持电解质平衡等常规方法，虽然对患者的症状有一定的改善效果，控制疾病进展，但实际运用时的效果尚未达到理想状态[7]。作为一种钙通道阻滞剂，尼莫地平对脑出血患者的脑组织细胞能够起到有效的保护作用，使血流速度减慢，增加血流量[8]。将尼莫地平应用于脑出血后缺血性脑损伤患者的治疗中，能够很好地发挥其脂溶性，良好的脂溶性能够帮助其通过脑屏障进入脑组织，避免出现继发性脑血管痉挛，通过对血液中的活性物质发挥抑制作用，如血小板释放血栓素，能够起到有效预防脑出现缺血性变化的作用，在改善临床症状方面有着重要的影响。

结合本研究结果来看，通过对85例脑出血后缺血性脑损伤患者实施两种不同的治疗方法，分析将尼莫地平用于治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床效果与安全性。结果发现：实验组的治疗总有效率为95.35%，对照组的治疗总有效率为71.43%，实验组的治疗效果优于对照组(P＜0.05)。实验组的症状痊愈时间与住院时长明显短于对照组(P＜0.05)。实验组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组的血肿量相较于对照组，差异明显(P＜0.05)。在NIHSS评分表现上，治疗前两组之间无差异(P＞0.05)，治疗后均得到显著改善，且实验组NIHSS评分改善效果优于对照组(P＜0.05)。实验组的SAS评分、SDS评分较对照组更低，负面情绪改善效果更好(P＜0.05)。结果表明，尼莫地平用于治疗脑出血后缺血性脑损伤有着更高的安全性，在改善患者生活质量方面发挥着更加显著的作用，对患者负面情绪的改善有着重要的影响。

综上所述，在治疗脑出血后缺血性脑损伤时，使用尼莫地平对脑损伤的改善效果明显，在帮助降低血肿的同时，还缩短了患者的住院时长，有效改善了患者生活质量，对患者负面情绪的改善有着重要的影响，减少了不良心理情绪的发生，且不良反应少，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]谭红.醒脑静注射液联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血患者血清IL-6、CRP和NSE水平变化及对脑血管痉挛的预防作用分析[J].中国现代药物应用，2020，14(24)：149-151.

[2]李春静.早期不同药物治疗外伤后脑震荡患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33(22)：64-65.

[3]吴小阳，洪燕玲.尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响[J].深圳中西医结合杂志，2020，30(19)：115-116.

[4]杨志孝.探讨自拟益气通脉方联合尼莫地平在心理护理干预的基础上治疗脑供血不足患者的疗效[J].心理月刊，2020，15(18)：216-217.

[5]胡斌，胡稻，曾多，等.尼莫地平治疗脑室出血后脑血管痉挛的临床价值研究[J].当代医学，2020，26(28)：7-9.

[6]王皓月，付智渊.尼莫地平与依达拉奉治疗脑出血后缺血性脑损伤的效果及对神经功能缺损程度的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4(8)：32-34.

[7]顾建军，王子亮，李天晓.自发性脑出血继发缺血性脑损伤的研究进展[J].中华神经外科疾病研究杂志，2018，17(3)：286-288.

[8]吴爽.常规治疗和尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床对比分析[J].中国实用医药，2018，13(8)：105-106.

(心理月刊 2021年第07期Vol.16)

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