《柳叶刀》：阿比特龙能够大幅降低部分前列腺癌患者的死亡风险

摘要

英国伦敦大学学院和伦敦癌症研究所的研究人员在STAMPEDE试验中探索了阿比特龙治疗前列腺癌的效果，研究表明该药物能够降低前列腺癌的死亡率以及改善患者预后，有望应用到更多患者的治疗方案中。

在治疗晚期前列腺癌易扩散部位的标准方案中加入阿比特龙，可以降低该疾病的死亡风险系数。研究人员发现，使用阿比特龙和泼尼松龙进行激素治疗，每年可以显着降低前列腺癌的死亡率并改善部分患者的预后。

该研究发表在《柳叶刀》上，是STAMPEDE试验的一部分，由伦敦大学学院和伦敦癌症研究所的一个团队领导，并由英国癌症研究中心和MRC资助。该研究对患者进行了为期六年的跟踪调查。根据这项研究，英国NHS正在考虑为部分前列腺癌患者使用阿比特龙。如果成功，该疗法可以推广给更多的患者。

阿比特龙用于早期前列腺癌

在英国，每年有超过52000人被诊断出患有前列腺癌，其中大约有22000名患者被认为有癌症扩散的风险。阿比特龙目前用于治疗已经扩散到身体其他部位的晚期前列腺癌患者。它也适用于对标准激素治疗停止反应的男性。该药物与称为泼尼松龙的糖皮质激素联合给药。然而，其益处和对早期疾病生存率的影响仍存在疑问。

该研究中共有1974名患者参与，分成了两个试验组。988人接受现行的标准治疗，986人接受标准治疗联合阿比特龙。使用阿比特龙的组中约有一半的患者还接受了另一种激素药物——恩杂鲁胺。

可以延长生命并防止癌症扩散

经过6年的监测，在标准前列腺癌治疗中单独加入阿比特龙或与恩杂鲁胺联合可提高生存率并降低癌症扩散的风险。在6年的随访期内，接受阿比特龙治疗的患者中有7%死于前列腺癌，而接受标准治疗的患者中有15%死于前列腺癌。

阿比特龙组中约有一半的人（527/986 男性）还接受了另一种激素药物恩杂鲁胺。然而，除了单独接受阿比特龙之外，使用这种药物组合并没有进一步改善结果，而且还导致了副作用的增加。这些结果表明，使用阿比特龙治疗早期前列腺癌可以延长生命并防止癌症扩散。

STAMPEDE试验在UCL的MRC临床试验部门进行，并与UCL癌症研究所和伦敦癌症研究所的研究人员共同合作。

癌症研究所(ICR)的研究人员在英国癌症研究所的资助下发现了阿比特龙，并与皇家马斯登的同事一起开发。2012年，英国癌症研究中心在NHS上提供阿比特龙，现在它用于治疗数千名已经扩散的前列腺癌患者。

防止不必要的死亡

研究联合负责人、伦敦癌症研究所前列腺和膀胱癌研究教授、STAMPEDE试验的首席研究员Nick James教授说：“STAMPEDE将继续提供改变实践的结果。目前，阿比特龙仅用于非常晚期的前列腺癌患者。我们的最新发现首次表明该药物也可以使癌症处于早期阶段的男性受益——提高生存率并减少癌症扩散的风险。下一步是NICE考虑并实施我们的研究结果，以便男性可以在癌症扩散之前受益于阿比特龙，显着改善他们的生活质量并防止更多不必要的死亡。”

研究联合负责人、伦敦大学学院癌症研究所的Gert Attard教授说：“这是我们第一次看到这种治疗前列腺癌的方法，可以延长寿命，而且我们看到了明确而令人信服的证据。”

更多的人将要从这项研究中受益

英国癌症研究中心首席执行官Michelle Mitchell说：“这些是我们STAMPEDE试验的一系列实践改变结果中的最新成果。它招募了10000多名患者，并引发全球临床实践出现了29次变化，直接影响了前列腺癌患者的治疗。很高兴看到更多的前列腺癌患者将会从这项创新研究中受益。”

Ken在2015年被诊断出患有前列腺癌，并有机会参与了STAMPEDE试验的一个单独部分，该项研究试验了一种名为Zoladex的前列腺癌激素治疗方法。他说：“如果不是我之前的某个人参加了临床试验，我的治疗方案就不会出现，所以我只是想要为更多的患者做一些事，让他们将来可能会有更好的治疗方法。”

现在，Ken正在享受生活。在整个COVID-19大流行期间，他继续受到监测，并且每三到六个月进行一次电话咨询。

参考文献

Gerhardt Attard et al, Abiraterone acetate and prednisolone with or without enzalutamide for high-risk non-metastatic prostate cancer: a meta-analysis of primary results from two randomised controlled phase 3 trials of the STAMPEDE platform protocol, The Lancet(2021).DOI:10.1016/S0140-6736(21)02437-5

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