《柳叶刀》：增加激素治疗能够提高前列腺癌患者的生存率

摘要

通过首创的荟萃分析，研究人员发现在前列腺癌的治疗中增加激素治疗能够提升患者的生存率，目前研究团队已经进行了多项研究，下一步将在其他临床中验证该疗法的适用性。

全球范围内，前列腺癌是男性最常见的癌症，而放射治疗是常见的治疗方式之一。在发表于《柳叶刀肿瘤学》杂志上的一项首创的荟萃分析中，来自UniversityHospitals和CaseWesternReserveUniversity的研究人员表明，在放疗的基础上增加激素治疗，中高危前列腺患者的总体生存率会持续提高。

在过去的40年中，针对在前列腺癌治疗中添加激素治疗的影响进行了随机试验。虽然这些试验分别显示了激素治疗的益处，但对治疗的时间和持续时间的建议存在差异。

“我们的研究团队着手进行了首创的综合分析，从世界各地进行的每一项随机试验中收集个体患者的数据，并对各种强化治疗策略的影响进行荟萃分析，这些策略是使用了激素治疗和放疗来治疗局部前列腺癌。”资深作者DanielE.Spratt医学博士说。他是UHSeidman癌症中心放射肿瘤学主席、凯斯西储医学院放射肿瘤学教授、凯斯综合癌症中心发展治疗计划成员。“我们的目标是通过提供对激素治疗益处的最精确和准确的评估，为前列腺癌患者提供更好的个性化治疗。”

在这项分析中，该团队取得了三个关键发现：

（1）在放疗的基础上使用激素治疗可提高中高危前列腺癌患者的生存率。这在年轻和年老的男性以及接受较低和较高剂量放射治疗的男性中都可以看到。

（2）前列腺癌患者的生存率随着辅助激素治疗到放射治疗的延长而提高。在年轻和年老男性、接受较低和较高剂量放疗的男性以及中高危前列腺癌的男性中都可以看到这种益处。在此分析之前，没有试验大到足以显示延长辅助激素治疗持续时间对中等风险疾病的明显益处。

（3）在任何测量结果中，放疗前延长辅助激素治疗对男性均无益处。这是一个重要的发现，因为一些国家通常会在放疗前延长激素治疗时间。该团队表明，这种方法在较短的持续时间内没有优势。

Spratt博士解释说：“我们现在的评估表明，增加和延长辅助激素治疗对临床相关患者的益处。我们的团队研究表明，对一组大约10到15名患者进行激素治疗或延长辅助激素治疗，持续至少18个月，可以防止一名患者在治疗十年后发生转移性疾病。这取决于患者和肿瘤的具体因素，但在推荐治疗方案时为我们提供了更精确的评估。”

前列腺癌随机试验的荟萃分析(MARCAP)是第一个全面的、国际合作的随机III期临床试验个体数据。分析来自世界上每个临床试验组的数据，调查激素治疗与放疗的影响能力，显示了前列腺肿瘤领域的巨大进步。

Spratt博士强调说:“来自MARCAP的这项工作将为推荐各种强化治疗策略带来信心，并允许提供者与患者就前列腺癌治疗中使用激素疗法和放疗的好处进行更准确、更共享的决策对话。”

在这项MARCAP分析中，纳入了12项随机试验。该研究团队目前已经进行了20多项试验，而且这个数字还在继续增长，这些试验来自世界各地同意共享数据的团体。在本研究的下一步中，该资料库将用于调查其他临床问题，如放射治疗的最佳剂量、分割、盆腔淋巴结放疗的使用，以及将研究扩展到复发和晚期疾病状态。

参考文献

Amar U Kishan et al, Androgen deprivation therapy use and duration with definitive radiotherapy for localised prostate cancer: an individual patient data meta-analysis, The Lancet Oncology(2022). DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00705-1

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