高血压常见药有哪些？血压正常就可以停药了吗？

夏季天气炎热，睡眠质量下降，夜间血压升高，由于家中空调广泛使用，人体周围的温度变化大，容易导致血压大幅度波动，容易引起高血压并发症，甚至危及生命。

治疗高血压的药物主要包括：

1、利尿剂：利尿剂可增强其他降压药的疗效，包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长、作用持久。适用于轻、中度高血压。主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。

2、β受体拮抗剂：适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。

3、钙通道阻滞剂（CCB）：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。相对于其他降压药物，钙通道阻滞剂还具有以下优势：对老年病人有较好降压疗效，高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压疗效，对嗜酒病人也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗时可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。常用药物有卡托普利、依那普利等。ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿，干咳在停用后可消失。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。血肌酐超过3mg/dl的病人使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：降压作用起效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。多数ARB随剂量增大降压作用增强。最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少，治疗对象和禁忌证与ACEI相同。

如果高血压患者随意调药，同样会诱发心脑血管疾病而危及生命。由于每个人对血压升高的耐受性不同，用药一定要因人而异，决不可一律照搬别人的经验，套用别人的处方。

在长期达标的情况，遵循个体化治疗原则，在医生指导下，科学的调整用药。24小时平稳控制血压尤其是夜间血压是夏季血压管理的关键。夏季血压控制比冬季更容易实现，所以夏季高血压患者坚持服用降压药非常重要。