黛力新联合马来酸曲美布汀胶囊在功能性胃肠病中的应用

王相辉
（云南省红河州绿春县人民医院，云南绿春662599）

【摘 要】：功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。近两年来，在我科共收治功能性胃肠病患者180余例，均使用黛力新以及曲美布汀胶囊口服治疗，其中有156例患者症状明显好转。好转率达85%以上。因此，两药联合使用对于功能性胃肠病症状缓解明显有效。

【关键词】：功能性胃肠病；黛力新；马来酸曲美布汀胶囊

引言

功能性胃肠病是一组功能性胃肠道疾病类型，指的是精神因素、心理因素和生理因素共同作用导致的消化系统疾病。由于其特点，患者在临床发病时一方面会出现典型的胃肠道症状，同时也会出现心慌、呼吸困难、肌肉疼痛等症状[1]。功能性胃肠病对患者的身体健康以及正常工作生活均会造成较大影响。尤其是若没有对患者实施及时有效的治疗，甚至可能会导致其病情进一步恶化，对患者造成更大影响。因此分析了对功能性胃肠病的有效治疗方法非常重要。本研究分析了黛力新联合马来酸曲美布汀胶囊在功能性胃肠病中的应用，具体报告如下：

1 我院收治的功能性胃肠病患者的信息

2015年至2017年来，共收治功能性胃肠病患者180余例，主要以中年女性为多，年龄在45-60岁之间，还有部分未婚男青年，主要消化道症状表现为腹痛、腹胀、早饱、烧心、腹泻、便秘、大便次数改变，并伴有睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等精神症状，表现各不相同，但病程都在半年以上。部分患者反复就诊于省内各大医院，胃肠镜等检查反复做，反复治疗但症状仍反复发作。

2 我院收治的功能性胃肠病患者的治疗方法

在我科住院期间完善胃镜、结肠镜、C14呼气试验、三大常规、血生化、血凝常规等检查均未见明显异常。均使用黛力新以及曲美布汀胶囊口服治疗，并给予适当的心理安慰治疗，伴睡眠障碍的患者加用少量的安定片或者艾司唑仑片睡前口服改善睡眠，伴腹泻的患者加用双歧三联活菌及复方谷氨酰胺胶囊等调节胃肠道菌群及保护消化道粘膜治疗，伴便秘的患者加用乳果糖或麻仁胶囊通便处理，伴上腹部疼痛或烧心痛的患者加用抑酸剂治疗，其中有156例患者症状明显好转出院。好转率达85%以上。

3 功能性胃肠病的概念分析

功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。功能性胃肠病是消化系统的一大疾病群，随着生活节奏的加快，工作压力的增加，心理因素在疾病中的作用也越来越被重视，此病困扰了越来越多患者，在消化内科门诊及住院人数中占比越来越重[2]。它包括功能性消化不良，肠易激综合征，功能性便秘等。此病发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。

4 黛力新和马来酸曲美布汀胶囊的药理学分析

4.1黛力新的药理学分析。黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片，其适应证为轻度和中度的焦虑以及抑郁，同时对神经衰弱、神经官能症以及隐匿性抑郁等疾病仍可取得一定疗效。黛力新的成分是由小剂量氟哌噻吨和美利曲辛组成的，氟哌噻吨是一类噻吨类的神经阻滞药物，在临床治疗时，小剂量的氟哌噻吨能够起到抗抑郁以及抗焦虑效果[3]。而美利曲辛为双向抗抑郁药，在低剂量时使用，有着兴奋特性，并且和阿米替林有着相似的药理作用，但美利曲辛的镇静作用相对较弱。黛力新中的两种有效成分均能够起到抗焦虑、抗抑郁以及兴奋效果。因此在临床治疗时，能够对诸多抑郁类疾病起到较好治疗效果。可以提高突触间的多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的含量，改善抑郁、焦虑状态，降低躯体内脏的敏感性，改善食管下段括约肌功能障碍和精神感觉异常。在药代动力学方面，黛力新可通过口服应用。口服后血药浓度达到峰值的时间一般为4-5h，口服后的生物利用度一般为40%。而黛力新的治疗安全性也较高。在临床治疗时的消除半衰期一般为35h，血浆清除率为0.29L/min左右。在排泄过程中，主要途径为通过分辨以及尿液排泄。在服用后较短时间内即能够全部清除，因此其治疗安全性较高，在临床治疗时能够起到较为安全有效的临床治疗效果。

4.2马来酸曲美布汀胶囊的药理学分析。马来酸曲美布汀为胃肠道功能性疾病的针对性药物。在临床治疗时可针对胃肠道运动功能紊乱导致的恶心呕吐、食欲不振、嗳气以及腹胀腹痛等症状起到较好疗效。在药理学方面，马来酸曲美布汀有着较好为运动调节效果[4]。马来酸曲美布汀可促进胃部以及幽门的运动，当静脉注射后，可有效抑制运动机能亢进的肌肉运动。另外马来酸曲美布汀也可促进运动机能低下的肌肉运动。同时马来酸曲美布汀也可起到促进消化系统生理性消化道运动以及胃排空运动。另外马来酸曲美布汀也能够改进胃排空功能亢进等症状，从而起到更加安全有效的治疗效果。马来酸曲美布汀胶囊属于胃肠动力双向调节剂，它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。两者联合使用对于功能性胃肠病症状缓解明显有效。同时马来酸曲美布汀的治疗安全性也较高。有研究显示，在使用马来酸曲美布汀治疗时，偶尔可见口内麻木、口渴、便秘、腹泻以及头晕头痛等并发症。但其发生率较低，仅为0.4%左右。尤其是若严格按照医嘱服用，则能够很好的降低并发症和不良反应的发生。另外若在出现了这些不良反应后，也可通过立即停药并采取针对性处理的方式取得较好效果。因此马来酸曲美布汀的治疗效果和安全性均较高，能够对功能性消化不良取得较好治疗效果。

5 使用黛力新联合马来酸曲美布汀胶囊治疗功能性胃肠病的现状

由于黛力新和马来酸曲美布汀在功能性胃肠病治疗时的优越性，当前有较多研究分析了其治疗效果。在杨洪[5]的研究中，即将98例功能性消化不良患者分为对照组和观察组，均为49例。对照组使用奥美拉唑治疗，观察组使用马来酸曲美布汀联合黛力新治疗。两组在治疗完成后显示，观察组治疗有效率95.91%明显高于对照组治疗有效率65.31%，差异显著。这一结果可说明马来酸曲美布汀联合黛力新在治疗功能性胃肠病时的优越效果。

综上所述，使用马来酸曲美布汀联合黛力新，能够对功能性胃肠病患者取得较好疗效，并且其治疗安全性较高，可在临床治疗时广泛使用。

参考文献

[1]刘平.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30(1)：54-55.

[2]李颂荣.马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床疗效研究[J].当代医学，2016，22(32)：137-138.

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