复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗在胃癌恶性腹水中的应用及效果研究

夏世旺
（武汉市江夏区第一人民医院，湖北武汉430200）

【摘 要】：目的研究分析复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗在胃癌恶性腹水中的应用效果。方法收集2017年1月至2018年12月期间我院收治的44例胃癌恶性腹水患者为研究对象，根据随机原则将其均分为两组，对照组患者接受顺铂腹腔灌注化疗治疗；研究组患者在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗；对比两组患者临床治疗效果。结果研究组22例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为81.82%，对照组例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为63.64%，两组数据差异区别显著；对照组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率为，显著高于研究组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率；P<0.05，具有统计学意义。结论在胃癌恶性腹水的临床治疗中复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗应用效果理想，具有较高的安全性，值得临床应用推广。

【关键词】：复方苦参注射液；顺铂腹腔灌注化疗；胃癌恶腹水；应用效果；

引  言

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一，该病在我国的发病率与致死率较高，严重威胁公众身体健康[1]。临床研究表明：胃癌疾病发展到晚期容易出现恶性腹水，同时可能会垂涎腹痛、腹胀等症状，严重影响患者健康与生活质量[2]。所以临床要重视胃癌恶性腹水的临床治疗，本次研究以我院收治的44例患者为研究对象，对复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料。

本次研究对象选取2017年1月至2018年12月期间我院收治的44例胃癌恶性腹水患者，根据随机原则将其均分为两组，对照组患者的年龄为35-44岁；病程为5-58d；研究组患者的年龄为36-76岁；病程为6-62d；两组患者一般资料区别不显著，（P>0.05），有可比性。44例胃癌恶心腹水患者及其患者家属均知晓本次研究，并且均签署知情同意书。

1.2方法。

所有患者入院后接受B超检查确定腹水位置，之后采用生静脉导管行腹腔穿刺置管，在置管后3d内行间断式引流放液；第一天引流量控制在1000mL左右，第二天引流量控制在2000-3000mL，第三天到腹水不再流出之后，采用200mL温生理盐水进行腹腔灌注，在灌注的同时协助患者进行体位变动。在生理盐水灌注半小时后引流放出，防止腹腔粘连。对照组患者接受顺铂腹腔灌注化疗治疗；选择80mg顺铂加入1000mL生理盐水，生理盐水温度为40℃；将药液经引流管注入腹腔，之后将引流管夹紧，协助患者变换体位；1周1次，持续治疗4周。研究组患者在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗，在对照组顺铂基础上将30mL复方苦参注射液加入生理盐水中，其余步骤同对照组。

1.3评价指标。

记录两组胃癌恶性腹水患者的临床疗效与不良反应发生情况（白细胞计数减少、恶心呕吐、发热）。疗效标准：完全缓解：治疗后患者腹水完全吸收维持一个月以上，临床症状消失；部分缓解：治疗后患者腹水显著减少，50%及以上，临床症状明显缓解；稳定：患者治疗后病情无显著变化；进展：治疗后患者病情加重，腹水增加[3]。

1.4统计学分析。

本次研究数据的分析和处理用统计学软件SPSS17.0，在数据分析时用标准差对计量资料进行检验，用卡方对计数资料进行检验，组间差异经P值进行判定。P<0.05，具有统计学意义。

2  结果

2.1临床疗效。

研究组22例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为81.82%，对照组例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为63.64%，两组数据差异区别显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2不良反应发生情况。
对照组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率为，显著高于研究组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率；P<0.05，具有统计学意义，详见表2。

3  讨论

胃癌恶性腹水对患者健康危害大，临床治疗主要采用腹腔穿刺中心静脉导管置管引流术。该治疗方式主要是在腹水引流后将药物注入腹腔，让药物直接在腹腔内发挥药效。

在以往的治疗中通常采用顺铂药物开展腹腔内灌注化疗，能够起到一定的作用[4]。现阶段，在临床上顺铂为常见有效抗癌药物之一，该药具有较高的抗癌活性，并且抗瘤谱广的优势。顺铂在临床治疗中有两种用药方式，其中一种是静脉给药，另外一种的腹腔给药。腹腔给药能够有效提升药物的浓度和药物的渗透作用，从而起到肿瘤杀灭的作用，但是该药单一长期使用毒副作用较强。

中医将胃癌恶性腹水归于“臌胀”的范畴，发病机制为：肝脾损伤、气血凝滞以及脉络阻滞等[5]。复方苦参注射液是属于纯中药制剂，主要组成药物有：白土苓与苦参等。该药含有脱氧苦参碱以及苦参碱等抗癌活性成分，具有清热解毒等显著功效[6]。此外，药理研究表明：复方苦参注射液在临床治疗中能够有效改变肿瘤细胞周期分布，同时能够对肿瘤细胞增殖起到显著的抑制作用，降低内皮细胞通透性。这样就能够对肿瘤细胞和基质黏附起到显著的阻断作用，降低肿瘤扩散率。由于复方苦参注射液为纯中药制剂所以具有较高安全性，与顺铂联合使用能够在一定程度上克服顺铂单一用药的弊端，同时增强治疗效果。本次研究结果表明：研究组22例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为81.82%，对照组例胃癌恶性腹水患者的临床治疗总有效率为63.64%，两组数据差异区别显著；对照组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率为，显著高于研究组22例胃癌恶性腹水患者的不良反应发生率；P<0.05，具有统计学意义。根据研究数据可知，复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗效果显著。

综上所述，在胃癌恶性腹水的临床治疗中复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗应用效果理想，具有较高的安全性，值得临床应用推广。

参考文献

[1]陶海云，屈中玉，万里新，等.复方苦参注射液腹腔灌注对恶性腹水患者临床疗效及对CEA、CA125、AFP水平的影响[J].中医药信息，2017，34(03)：83-86.

[2]张敬伟，段冬梅，任中海.复方苦参注射液与顺铂腹腔灌注化疗联合治疗胃癌恶性腹[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(11)：179-183.

[3]张同兴，赵家彬，刘荣花，等.复方苦参注射液及顺铂联合微波热疗治疗卵巢癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2016，24(09)：1443-1445.

[4]邓正兴.腹腔灌注顺铂联合口服替吉奥治疗胃癌合并恶性腹水的效果及安全性分析[J].中国当代医药，2015，22(26)：49-51.

[5]贾刚，张洪志，蒋会娟.复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，23(10)：1438-1440.

[6]许钟，曹辉，黄国美，等.复方苦参注射液联合腹腔内化疗治疗恶性腹水的Meta分析[J].肿瘤药学，2014，4(05)：383-388.

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