雷贝拉唑四联疗法治疗活动期胃溃疡的临床观察

岳迎春
建昌县人民医院内四科，辽宁建昌125300

胃溃疡是消化内科常见的疾病，治疗时主要为抑制胃酸分泌及清除幽门螺杆菌，多采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗，其中奥美拉唑是四联用药的核心。但发现奥美拉唑起效时间慢且抑制胃酸不够充分，故其他质子泵抑制剂在临床上应用也越来越多。本观察旨在探讨使用雷贝拉唑为核心的四联疗法治疗活动期胃溃疡的临床效果，报告如下。

1  资料与方法

1.1临床资料选取2016年3月至2018年3月于我科治疗的活动期胃溃疡104例，均经胃镜证实为活动期溃疡，排除合并十二指肠溃疡、严重脏器功能异常及不愿参加观察者，随机分为对照组及观察组。对照组52例中，男29例、女23例，平均年龄（39.3±6.9）岁，平均病程（5.6±2.1）月；观察组52例中，男30例、女22例，平均年龄（39.6±6.8）岁，平均病程（5.1±2.2）月。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法对照组给予奥美拉唑为主的四联疗法，包括奥美拉唑20mg每日2次口服；克拉霉素0.5g每日2次口服；阿莫西林0.5g每日3次口服；果胶铋600mg每日2次口服，2周后停用克拉霉素及阿莫西林，其余药物再服用4周。观察组给予以雷贝拉唑为主的四联疗法，除雷贝拉唑10mg每日2次口服外，其余治疗方法均同对照组。两组治疗6周后均进行胃镜检查，并观察从开始服药到胃区疼痛，反酸，嗳气等症状消失的时间。

1.3判定标准胃区疼痛，反酸，嗳气等临床症状消失，胃镜提示溃疡面愈合为痊愈；临床症状消失或明显改善，胃镜提示溃疡面愈合超过80%为显效；临床症状部分改善，胃镜提示溃疡面愈合50%~80%为有效；临床症状无改善或加重，胃镜提示溃疡面愈合不到50%为无效。治疗有效率＝（痊愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析数据采用SPSS20.0统计软件进行分析比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

两组治疗后，观察组症状消失时间（5.2±1.1）天，明显短于对照组症状消失时间（8.3±1.6）天，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组：痊愈32例，显效12例，有效6例，治疗有效率为96.2%；对照组：痊愈22例，显效16例，有效5例，治疗有效率为82.7%。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3  讨论

胃溃疡主要原因是胃酸及胃蛋白酶的消化作用以及幽门螺杆菌感染。因此，抑制胃酸分泌及清除幽门螺杆菌感染就成为治疗胃溃疡的关键。质子泵抑制剂能够与胃壁细胞上的质子泵不可逆结合，抑制质子泵活性，减少胃酸分泌，从而缓解胃区疼痛等症状；克拉霉素以及阿莫西林在pH＞4时才可发挥作用，杀灭幽门螺杆菌；铋剂可在溃疡创面上形成保护层，减少胃蛋白酶、胃酸及食物等对溃疡继续侵袭，有助于溃疡愈合和溃疡黏膜再生。以上4种药物联合可达到治疗活动期胃溃疡的目的[1]，质子泵抑制剂是核心药物。奥美拉唑是临床常用质子泵抑制剂，除抑制质子泵外还可抑制迷走神经兴奋，共同发挥作用抑制胃酸分泌，但临床起效时间较慢，抑酸作用不十分充分。雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂，服药后2~4h血药浓度即可达到峰值，而且随着增加药物的剂量，抑酸作用也随之增强。与其他临床常用质子泵抑制剂相比雷贝拉唑具有更高的生物利用度，起效时间快及药效维持时间长的特点[2]。阿莫西林及克拉霉素与雷贝拉唑联合应用时杀灭幽门螺杆菌效果更佳。在本次观察中，观察组患者的起效时间快，治疗有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，以雷贝拉唑为核心的四联疗法治疗活动期胃溃疡起效迅速，治疗效果显著，临床可推广使用。

参考文献

[1]徐良峰,李万海,郭万越.雷贝拉唑联合抗生素三联疗法对胃溃疡的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2015,26(4):816-817.

[2]赵艺.百合乌药汤加减配合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(6):475-477.

中国冶金工业医学杂志2020年第37卷第1期

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