幽门螺旋杆菌感染与胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的相关性

陈妙巧

广东同江医院消化内科(广东佛山528000)

【摘要】目的：探究幽门螺旋杆菌(HelicobacterPylori，HP)感染与胃黏膜萎缩(GastricAtrophy，GA)伴肠上皮化生的相关性，以此为临床诊治提供参考依据。方法：选取我院2019年1月-2019年6月的收治的70例GA伴肠上皮化生患者作为研究对象，利用试纸法结合病理检测是否存在HP感染，并对HP感染与GA肠上皮化生的关系进行分析。结果：GA伴肠上皮化生不同严重程度患者中，轻度、中度和重度患者HP感染率分别为30.77%(8/26)、43.48%(10/23)、52.38%(11/21)，三者HP感染率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不同胃腺体萎缩严重程度患者的HP感染率方面，轻度、中度和重度分别38.71%(12/31)、41.67%(10/24)、46.67%(7/15)，三者HP感染率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。行Pearson相关性分析，在HP感染与GA伴肠上皮化生病情严重程度二者之间，并无明显相关性(r=0.145，P=0.874)。Logistic多因素回归显示，HP感染并非为GA伴肠上皮化生的独立危险因素(P>0.05)。结论：HP感染与GA伴肠上皮化生关系不明显，但在防治工作中仍需重视HP的检测，以便为临床诊治提供一定的理论参考。

【关键词】幽门螺旋杆菌感染；胃黏膜萎缩；肠上皮化生；相关性

[中图分类号]R573   [文献标识码]A   [文章编号]1006-2882(2020)05-1153-03

Correlation between Helicobacter pylori infection and gastric mucosal atrophy with intestinal metaplasia

Chen miao qiao

Department of Gastroenterology，Tongjiang Hospital，Guangdong (Foshan 528000，Guangdong)

【Abstract】Objective：To explore the correlation between Helicobacter pylori(HP)infection and gastric mucosa atrophy(GA)with intestinal metaplasia，so as to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods：70 patients with GA and intestinal metaplasia admitted to our hospital from January 2019 to June 2019 were selected as the research objects，and the HP infection was detected by test paper combined with pathology，and the relationship between HP infection and intestinal metaplasia of GA was analyzed.Results：Among the patients with GA and intestinal metaplasia of different severity，the HP infection rates of mild，moderate and severe patients were 30.77%(8/26)，43.48%(10/23)and 52.38%(11/21)，respectively，and there was no significant difference among them (P>0.05).The HP infection rates of patients with different severity of gastric gland atrophy were 38.71%(12/31)，41.67%(10/24)and 46.67%(7/15)，respectively，and there was no significant difference among the three(P>0.05).Pearson correlation analysis showed that there was no significant correlation between HP infection and severity of GA with intestinal metaplasia(r=0.145，P=0.874).Logistic regression showed that HP infection was not an independent risk factor for GA with intestinal metaplasia(P>0.05).Conclusion：The relationship between HP infection and GA with intestinal metaplasia is not obvious，but it is still necessary to pay attention to the detection of HP in prevention and treatment，so as to provide a theoretical reference for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】Helicobacter pylori infection；Gastric mucosa atrophy；Intestinal metaplasia；Correlation

胃黏膜萎缩(Gastricatrophy，GA)是临床消化系统中的常见疾病，属于癌前疾病的一种，指的是胃的固有腺体数目减少或消失[1]。通常而言，GA与肠上皮化生同时出现的概率比较高，部分伴随上皮内瘤变发生，多以老年患者为主，进而加重患者病情。相关调查数据显示，年龄≥60岁的群体中，GA患者发生肠上皮化生的占比高到90%[2]。近年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，GA发病率有了明显上升，伴肠上皮化生的患者数量也不断增加，临床防治形势不容乐观。胃黏膜炎症诱发因素中，HP是重要因素之一，长期感染且无有效应对措施，可能会诱发GA伴肠上皮化生，但是二者之间的相关性并无太多报道[3]。为此，本研究选取2019年1月-2019年6月纳入我院收治的70例GA伴肠上皮化生患者至样本中，针对HP与其的关系展开分析，情况如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2019年6月在我院接受治疗的GA伴肠上皮化生患者70例进行研究，均经病理检查确诊。全部患者中，男38例(54.29%)，女32例(45.71%)；年龄35~78岁，平均年龄(54.67±3.65)岁；GA病程2~8个月，平均病程(4.32±1.25)个月。病情严重程度方面，轻度26例(37.14%)，中度23例(32.86%)，重度21例(30.00%)；胃腺体萎缩情况方面，轻度31例(44.29%)，中度24例(34.28%)，重度15例(21.43%)。

纳入标准：(1)符合GA诊断标准，经内镜联合病理检查提示伴肠上皮化生；(2)年龄≥18周岁；(3)精神和认知正常，可配合检查工作。

排除标准：(1)合并消化道系统肿瘤；(2)合并严重器官(心、肝、肾等)功能障碍者；(3)年龄≥80岁；(4)依从性较差者。

1.2方法

(1)HP感染诊断：胃镜下钳取组织快速尿素酶试验联合病理检测判断。

(2)GA分级标准[4]：①轻度：腺体数量减少，降幅<1/3；②中度：腺体数量减少，降幅位于1/3~2/3之间；③重度：腺体数量减少，降幅≥2/3。

(3)肠上皮生化分级标准[5]：肠化区占腺体和表面上皮总面积<1/3轻度，1/3~2/3中度，>2/3重度。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，相关性分析次用Pearson法分析，行Logistic多因素回归分析危险因素，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同严重程度GA肠上皮生化分级HP感率的比较

轻度、中度和重度GA肠上皮生化患者中，HP率差异无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

2.2不同胃腺体萎缩严重程度HP感染率的比较

轻度、中度和重度胃腺体萎缩患者中，HP感染率差异无统计学意义(P>0.05)，如表2所示。

2.3相关性和独立危险因素分析

行Pearson相关性分析发现，HP感染与GA伴肠上皮化生无明显相关性(r=0.145，P=0.874)。行Logistic多因素回归分析发现，GA伴肠上皮化生独立危险因素中，HP感染并非为危险因素(P>0.05)，如表3所示。

3、讨论

GA是临床最为常见的胃粘膜病变之一，已经受到了临床的广泛关注，越来越多研究消化道系统疾病的学者，将焦点放在了GA的研究上。研究认为，萎缩性胃炎和肠型胃癌的关系密切，而GA是萎缩性胃炎的具体表现形式，是一种胃癌癌前疾病。肠上皮化生介于胃黏膜良性病变向胃癌演变之间，严重程度的不同，表明了疾病的胃粘膜向胃癌演变的速度[6]。

研究表明，GA伴肠上皮化生的危险因素中，年龄是主要的高危因素，与疾病的严重程度呈正相关，年龄越大，严重程度也越高，疾病的危险性也越大，发生癌变的可能性也越高[7]。年龄与HP感染存在一定的相关性，年龄上升带来的组织老化，可能会导致HP感染的增加，而这也反映了免疫反应导致胃粘膜损伤的演变过程。HP感染可以诱导胃黏膜细胞的凋亡，这一观点已被临床证实，因而有学者推测HP诱导性细胞凋亡的增强，是GA、消化性溃疡等发病的病理基础[8]。同时，既往研究证实，HP感染是导致肠型胃腺癌的主要因素，并认为长期HP感染，可能增加GA的可能性，一旦未能够及时处理干预，将诱导肠上皮化生。但是，对于GA伴肠上皮化生患者而言，HP感染与之有无直接关联，仍旧需进一步展开探究。

本研究结果显示，GA伴肠上皮化生不同严重程度患者中，HP感染率呈现出重度患者>中度患者>轻度患者的规律，并且不同胃腺体萎缩程度患者中，HP感染率仍旧表现出重度患者>中度患者>轻度患者的规律，说明了GA伴肠上皮化生之间的确与HP感染有关，但相互之间并无明显差异，又表明了HP感染与GA伴肠上皮生化的严重程度关系不显著。进一步分析HP感染与GA伴肠上皮化生的相关性及独立危险因素发现，二者之间并无明显相关性，而HP感染也并非GA伴肠上皮化生的独立危险因素，提示了GA伴肠上皮化生的严重程度越高时，并不一定伴随较高的HP感染率，但其在疾病的发生和进展中确有参与，因而要加强检测，及时进行相关预防性干预。

综上所述，HP感染会对GA伴肠上皮化生的发生和发展产生影响，但其与疾病的严重性之间并无明显相关性，也非主要的危险因素。

参考文献

[1]杜亮，吴学勇，吴伟.慢性萎缩性胃炎与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究[J].陕西医学杂志，2017，46(12)：1676-1677.

[2]薄威，王旭光，张忠，等.幽门螺杆菌vacAs1m2基因型与胃黏膜肠上皮化生关系[J].中国公共卫生，2016，32(9)：1189-1192.

[3]徐世琴，王小明，邓树忠，等.幽门螺杆菌感染对胃黏膜核因子NF-кB表达的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(17)：3875-3877.

[4]蔡迎彬，孙瑞，郭文佳，等.胃黏膜癌变过程中幽门螺杆菌感染与CD44表达的关系研究[J].中国医药导刊，2018，20(7)：406-409.

[5]曹志军.幽门螺杆菌感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究[J].山西医药杂志，2016，45(16)：1926-1928.

[6]陈军.益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效[J].黑龙江医药，2016，29(5)：908-910.

[7]刘洪，王珅，蒋凯林，等.MNNG、CDCA构建胃黏膜上皮细胞GES-1肠化生模型的可行性[J].山东医药，2018，58(24)：1-4.

[8]艾春花，黄铭涵.慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究[J].云南中医学院学报，2016，39(5)：57-61．

(黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.33 No.5 2020)

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