血浆脂蛋白相关磷脂酶a2及缺血修饰白蛋白与冠状动脉病变的研究

黄毅、陈文广、刘艳影、崔跃

阳春市人民医院心血管内科(广东阳春529600)

【摘要】目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLA2)及缺血修饰白蛋白(IMA)与冠状动脉病变的相关性。方法：研究选择冠心病患者90例作为观察对象,均为本院于2018年8月至2019年10月收治,均行LP-PLA2、IMA检测,依据Gensini积分分组比较指标水平,分析LP-PLA2、IMA与病变程度的相关性。结果：LP-PLa2、IMA水平比较中高危患者显著高于中危患者,中危患者显著高于低危患者,P<0.05；多支病变患者LP-PLa2、IMA水平显著高于单支病变,P<0.05。冠脉重度狭窄患者LP-PLa2、IMA水平显著高于冠脉中度狭窄P<0.05；LP-PLa2、IMA与Gensini积分分组有相关性,P<0.05。结论：LP-PLA2、IMA可作为预测冠心病病变程度的可靠指标,评估预后价值较高,值得推广。

【关键词】：血浆脂蛋白相关磷脂酶；缺血修饰白蛋白；冠状动脉病变

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] A           [文章编号]1006-2882(2020)06-1255-03

Study on Plasma Lipoprotein-Related Phosphatase a2,Ischemic Modified Albumin and Coronary Artery Disease

Huang Yi,et al

Department of Cardiovascular Medicine,Yangchun People's Hospital(Yangchun Guangdong 529600)

【Abstract】Objective：To investigate the correlation between plasma lipoprotein-associated phospholipase a2(LP-PLA2)and is- chemic modified albumin(IMA)and coronary artery disease.Methods：In this study,90 patients with coronary heart disease were se- lected as the observation objects,all of whom were admitted to our hospital from August 2018 to October 2019.Lp-pla2 and IMA were tested,and the correlation between lp-pla2 and IMA and lesion degree was analyzed according to the Gensini score grouping.Results：The levels of LP-PLa2 and IMA were significantly higher in patients with intermediate and higher risk than in patients with intermedi- ate risk,and those with intermediate risk were significantly higher than those with low risk,P<0.05.The levels of LP-PLa2 and IMA in patients with multivessel disease were significantly higher than those with single-vessel disease.P<0.05.Patients with severe coronary stenosis had significantly higher levels of LP-PLa2 and IMA than those with moderate coronary stenosis P<0.05；LP-PLa2 and IMA had a correlation with Gensini score grouping,P<0.05.Conclusion：LP-PLA2 and IMA can be used as reliable indicators for predicting the degree of coronary heart disease,and the prognostic value is high,and it is worth popularizing.

【Key words】Plasma lipoprotein-associated phospholipase；Ischemic modified albumin；Coronary artery disease

为准确判断冠心病发生及发展情况,需关注风险因素的同时,明确科学可靠的指标进行风险预测[1]。其中血浆脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLA2)作为血管特异性炎症标志物,具有对血管炎症反应高的敏感性和异型性,为冠心病独立危险因素。缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血诊断中敏感度高,阳性为认识心肌缺血的早期指征。LP-PLa2、IMA是否可作为判断冠心病发生、发展的可靠指标需深入研究[2]。为此,本次研究对LP-PLa2、IMA与冠状动脉病变的相关性进行了探讨,如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究选择冠心病患者90例作为观察资料,均为本院于2018年8月至2019年8月期间收治,均行冠脉造影检查确诊,符合中华医学会《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治指南》为标准,心肌酶谱及肌钙蛋白异常[3]。其中男性57例,女性33例,年龄34岁至72岁,平均年龄(52.48±3.68)岁,冠脉中度狭窄41例,重度狭窄49例；单支病变36例,多支病变54例。Gensini积分分组：高危18例,中危52例,低危20例。

1.2方法

患者均抽取空腹静脉血5mL作为标本,离心处理15min,3000r/min,LP-PLa2采用散射比浊分析仪检测,采用全自动生化分析仪检测IMA。正常范围：LP-PLa2<201μg/L,IMA<78kU/L。

1.3观察指标

比较Gensini积分分组LP -PLa2、IMA水平；计算LP-PLa2、IMA与较Gensini积分分组的相关性。

1.4统计学处理

定量资料采用(x±s)表示,t检验,计数资料采用(%)表示,卡方检验,相关性采用Speaman相关系数分析。使用SPSS22.0分析数据,当P<0.05认为是差异有统计学意义。

2、结果

2.1Gensini积分分组LP-PLa2、IMA水平比较

分析表1可知,高危患者LP-PLa2、IMA水平显著高于中危及低危患者,中危患者LP-PLa2、IMA水平显著高于低危患者,P<0.05。

2.2不同冠脉病变LP-PLa2、IMA水平比较

分析表2及表3可知,多支病变患者LP-PLa2、IMA水平显著高于单支病变,P<0.05。冠脉重度狭窄患者LP-PLa2、IMA水平显著高于冠脉中度狭窄P<0.05。

2.3LP-PLa2、IMA与Gensini积分分组的相关性分析

分析表4可知,LP-PLa2、IMA与Gensini积分分组有相关性,P<0.05。

3、讨论

冠心病属于常见的心内科疾病,是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,病因为炎症反应引起冠状动脉粥样硬化,即炎症因子促进疾病发生及进展,需加强监测[4]。LP-PLa2作为炎症酶,在动脉粥样硬化斑块中较为多见,主要通过转化膜状甘油磷脂为早期花生四烯酸传播炎症,会导致内皮功能障碍,形成斑块炎症。而且LP-PLa2受到炎症介质调节,与低密度脂蛋白结合,生成促炎物质溶血卵磷脂、氧化游离脂肪酸[5]。IMA作为缺血标志物,可经检测缺血修饰白蛋白含量,作为检测早期心肌缺血的指标,当其心肌缺血发生5~10min,可检出升高,1~3h达到高峰[6-8]。本次研究结果显示：LP-PLa2、IMA水平比较中高危患者显著高于中危患者,中危患者显著高于低危患者,P<0.05；多支病变患者LP-PLa2、IMA水平显著高于单支病变,P<0.05。冠脉重度狭窄患者LP-PLa2、IMA水平显著高于冠脉中度狭窄P<0.05；LP-PLa2、IMA与Gensini积分分组有相关性,P<0.05,提示LP- PLa2、IMA可作为评价冠心病病变程度的可靠指标,关联性较大,研究价值较高,即LP-PLa2升高时患者从稳定期进入急性期,IMA升高提示心肌缺血急性发作。

综上所述,LP-PLA2及IMA与冠状动脉病变的相关性较高,可作为诊断冠心病发生及发展的依据,为治疗提供可靠依据,准确评估预后,检测价值较高。

参考文献

[1]钟凌,传良敏,黄文芳.血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值[J].中国实验诊断学,2017,21(02)：199-202.

[2]李祥东,王俊,王安才.缺血修饰白蛋白和半乳糖凝集素-3联合检测在急诊胸痛患者中的应用价值[J].中国临床研究,2019,32(03)：358-360.

[3]范雅洁,郑阳,徐阳,等.缺血修饰性白蛋白与冠状动脉狭窄病变的相关性[J].西安交通大学学报(医学版),2018,39(04)：459-462+478.

[4]吕淑杰,翟羽佳.缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值分析[J].中国地方病防治杂志,2018,33(02)：187-189.

[5]王文,胡芳宝,鲁立文,等.血清合肽素、锁链素和缺血修饰白蛋白在COPD合并肺栓塞诊断中的意义[J].现代中西医结合杂志,2017,26(28)：3141-3144.

[6]周胜男,张子新.缺血修饰白蛋白对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者诊断及危险分层的评价研究[J].中国心血管病研究,2018,16(8)：719-723.

[7]李祥东,王俊,王安才.缺血修饰白蛋白和半乳糖凝集素-3联合检测在急诊胸痛患者中的应用价值[J].中国临床研究,2019,32(3)：358-360.

[8]孙华,徐治国,翟羽佳.2型糖尿病和急性心肌缺血患者缺血修饰性白蛋白水平比较分析[J].中国地方病防治杂志,2018,33(3)：297-298.

本文内容由振东健康网整理发布