健康体检者HP阳性率与糖脂代谢的相关性研究

邓琴1，刘丽华2，赵薇2

(1.武汉市红十字会医院消化内科，湖北武汉430080；

2.武汉科技大学附属医院/武汉市普仁医院健康管理中心)

【摘要】目的：探讨健康体检人群幽门螺旋杆菌(HP)阳性率情况与年龄、性别及糖脂代谢的关系。方法：选取2018年1月至2019年12月在武汉市红十字会医院及武汉市普仁医院健康管理中心的健康体检者2619例，检测有无HP感染，并分为HP阳性组和HP阴性组，同时检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)，分析HP感染与这些因素的相关性。结果：健康体检者各年龄段对HP普遍易感，其中40~49岁感染率最高，但是不同年龄组感染率之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。HP感染者空腹血糖(FBG)为(5.21±1.17)mmol/L，明显高于无HP感染者(P<0.05)，HP阳性组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平明显高于HP阴性组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；HP阳性组TC、TG、LDL-C异常升高发生率高于HP阴性组，两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论：健康体检人群HP阳性率较高，阳性率在性别、年龄分布中有所差异，同时HP感染对糖脂代谢有一定影响。

【关键词】健康体检；幽门螺旋杆菌；糖脂代谢

[中图分类号]R573.9   [文献标识码]B   [文章编号]2095-4646(2020)05-0425-03

Correlation between HP positive rate and glucose and lipid metabolism in healthy people

Deng Qin1，Liu Lihua2，Zhao Wei2

(1.Department of Gastroenterology，Wuhan Red Cross Hospital，Wuhan 430080，Hubei；2.Wuhan University of Science and Technology Affiliated Hospital/Wuhan Puren Hospital Health Management Center)

【Abstract】Objective：To explore the relationship between the positive rate of Helicobacter pylori(HP)and age，sex，glucose and lipid metabolism in healthy people.Methods：From January 2018 to December 2019，2619 health check-ups in Wuhan Red Cross Hospital and Wuhan Puren Hospital Health Management Center were selected，and were divided into HP positive group and HP negative group.Total cholesterol(TC)，triglyceride (TG)，high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)，low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)，low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were detected at the same time.Results：Health examinees were generally susceptible to HP at all ages，with the highest infection rate among 40-49 years old，but there was no significant difference among different age groups(P>0.05).The fasting blood glucose(FBG)of HP infected people was (5.21±1.17)mmol/L，which was significantly higher than that of non-HP infected people(P<0.05).The levels of total cholesterol(TC)and triglyceride (TG)in HP positive group were significantly higher than those in HP negative group(P<0.05).The abnormal increase of TC，TG and LDL-C in HP positive group was higher than that in HP negative group，and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion：The positive rate of HP is higher in health examination population，and the positive rate is different in gender and age distribution.Meanwhile，HP infection has certain influence on glucose and lipid metabolism.

【Key words】Physical examination； Helicobacter pylori； Glucose and lipid metabolism

幽门螺杆菌感染被公认为是引起各种消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃肠道淋巴瘤等的最主要致病因素[1]。近年来，大量临床数据显示，HP感染还参与许多自身免疫性疾病、各种皮肤病及心脑血管疾病的发展，如血小板减少性紫癜、荨麻疹、自身免疫性甲状腺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等疾病[2-4]。目前我国人群糖脂代谢异常的发生率呈上升趋势，而糖脂代谢异常又是代谢相关慢性病发生的重要危险因素，为了明确HP感染与血糖、血脂代谢的相关性，本研究选取2018年1月至2019年12月健康体检人群2619例为研究对象，探讨HP感染的分布情况及其与糖脂代谢的相关性，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年12月在武汉市红十字会医院及武汉市普仁医院健康管理中心进行健康体检并检测14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的健康体检者共2619例，年龄20~70岁，平均年龄(48.03±20.01)岁；其中男1664例，女955例。按年龄分层20~29岁324例，30~39岁189例，40~49岁346例，50~59岁596例，60~70岁453例。纳入标准：①年龄>20岁；②无腹部手术史者；③近1周无消化道出血。排除标准：①既往有HP感染或经过抗HP治疗；②家族性高胆固醇血症、三酰甘油血症。

1.2实验方法

采用C14呼气试验进行HP的检测，由专人按标准检测流程操作，HUBT-20A1型幽门螺杆菌测试仪及配套C14标记的尿素胶囊，购于深圳市中核海得威生物科技有限公司；采用迈瑞BS-280全自动生化分析仪检测血脂及空腹血糖水平，配套试剂盒购自南京博奥生物检测公司。

1.3统计学方法

用SPSS19.0统计软件进行数据分析，不同年龄HP感染情况用率或构成比表示，呈正态分布的计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验：以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1HP感染在不同人群中结果分析

本组资料数据显示，2619例健康体检者中1109例感染HP，感染率为42.34%，其中男性健康体检者HP感染率为46.75%(778/1664)，明显高于女性的34.66%(331/955)，差异显著(x2=36.3584，P<0.05)。20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~70岁的感染率分别为44.14%(143/324)、39.21%(189/482)、45.29%(346/764)、39.77%(237/596)、42.83%(194/453)，提示健康体检者各年龄段对HP普遍易感，其中40~49岁感染率最高，但是不同年龄组感染率之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。

2.2HP感染对糖脂代谢影响

HP阳性组的FPG、TC、TG水平明显高于HP阴性组，差异有显著统计学意义(P均<0.01)：HDL-C、HDL-C两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1；同时，HP阳性组与阴性组血脂异常发生率比较，HP阳性组TC、TG、HDL-C异常升高发生率高于HP阴性组，两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)，而两组FPG、HDL-C异常发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3、讨论

幽门螺旋杆菌是全球范围内感染率最高的细菌之一，严重威胁着人们的生存质量和健康。本组资料显示，健康体检者HP感染率为42.34%，低于我国自然人群54.6%的感染率[5]；其中男性HP感染率为46.75%(778/1664)，明显高于女性的34.66%(331/955)，差异显著(x2=36.3584：P<0.05)。深入分析本组资料，男性饮酒或者吸烟、熬夜、工作压力大等不良生活习惯居多，这些因素都可导致胃黏膜屏障损伤和自身机体抵抗力下降，同时经常应酬聚餐、工作出差，相互之间的交叉感染的风险也更高。陆建红等[6]研究也发现：男性HP感染的风险比女性上升5%以上，尤其是对于长期吸烟、饮酒的男性风险更高。同时，本研究发现各年龄组对HP普遍易感，其中40~49岁感染率最高45.29%(346/764)，但是各年龄组间感染率差异无统计学意义，但是也有研究显示[7]：HP感染在合并有明显的合并症人群中与年龄因素有一定相关性。

自上世纪末著名学者Mendall首次报道幽门螺杆菌感染可能与冠心病的发生有关以来，越来越多的研究显示，HP与心脑血管疾病密切相关[8-10]。国外有文献报道，HP感染后通过致病因子CagA介导启动全身炎症反应可以诱发动脉粥样硬化[11]。最近一项应用Logistic多元回归分析的研究显示[12]，HP感染是冠心病的危险因素之一，HP-CagA感染可刺激机体产生更多的炎性因子和同型半胱氨酸，参与冠心病的发生。庞家武等[13]研究显示，幽门螺杆菌感染与急性脑梗死的发生密切相关，可能影响急性脑梗死患者血脂代谢情况，增高机体血脂水平，促进脑梗死的发生。另有研究表明[14]，慢性持续HP感染可促进颈动脉粥样硬化斑块内局部的炎症反应，导致斑块不稳定，增加脑血管意外事件的发生。此外，一项采用Cox回归模型分析HP-IgG水平和急性缺血性脑卒中不良预后关系的多中心队列研究显示[15]：HP感染可增加急性缺血性脑卒中发病1年后死亡、心血管死亡或心血管事件的发生风险。由上述研究可知，HP感染可引起诸多胃肠外疾病，其致病机制可能与机体炎症反应、氧化应激、自身免疫等多因素有关。本组研究数据显示，HP阳性组的TC、TG水平明显高于HP阴性组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；同时，HP阳性组与阴性组TC、TG、LDL-C异常发生率高于HP阴性组(P均<0.05)，也进一步证实了HP感染与血脂异常有密切的相关性。慢性持续性HP感染可通过多种途径引起机体脂代谢紊乱，促进动脉粥样硬化的形成和发展，是心脑血管疾病的重要危险因素之一。健康体检者长期持续HP感染可引起机体血脂代谢异常，促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加与代谢相关慢性疾病的发病风险。本组资料虽未发现HP感染与血糖异常发生率有直接相关性，但是HP阳性组血糖水平却明显高于HP阴性组，由于健康体检人群受地区、年龄、从事工种行业等诸多因素的限制，仍需要进一步开展多层面、多地域的研究进一步证实其相关性。

综上所述，在健康体检者中男性人群HP感染率较高，同时HP感染与血脂代谢异常密切相关，表现为血脂异常水平及发生率均升高，考虑到本研究局限于武汉市健康体检人群，还需要开展多层面、多地域的研究，进一步探讨不同人群、不同年龄、不同基础疾病对HP感染造成的影响，实现全人群、全生命周期的代谢相关慢性病健康管理，为"健康中国2030"助力。因此，在健康人群中积极开展HP感染筛查和相关疾病的防治意义重大，对健康体检发现HP感染者应实施健康风险评估管理和检后干预管理，采用多种方式和途径进行HP感染防治知识健康宣教，加强对HP感染的认知度，提高健康管理的依从性和自我管理能力。

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(湖北科技学院学报(医学版)2020年第34卷第5期)

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