红花注射液对急性脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响

张丽

(郑州仁济医院药剂科，河南郑州450000)

【摘要】目的：探讨红花注射液对急性脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响。方法：将2017年7月至2019年6月在郑州仁济医院治疗的85例急性脑梗死患者按随机数表法分为观察组(43例)和对照组(42例)，两组患者均接受1次重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗，观察组加用红花注射液静脉滴注治疗，均连续治疗14d。对两组患者血流动力学指标和神经功能缺损程度进行评价。结果：治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率水平均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗7d和14d时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：红花注射液可有效改善急性脑梗死患者血流动力学水平，降低神经功能缺损程度，有利于疾病预后。

【关键词】急性脑梗死；重组人组织型纤溶酶原激活剂；红花注射液；血流动力学；神经功能

[中图分类号]R743   [文献标志码]A   [文章编号]1004-437X(2020.21.057

急性脑梗死是指脑部血管发生急性栓塞，出现局限性脑组织缺血和缺氧性病理改变，以神功能障碍为主要临床表现，致残率和致死率均较高，对患者身心健康和生活质量均造成严重后果[1]。对急性脑梗死的非手术治疗以早期静脉溶栓为主，多使用重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)，可有效恢复患者血液循环，改善梗死部位的供血和供氧，但是单纯应用rt-PA溶栓可能很难控制病情进展[2]。随着中医临床研究的不断发展，中西医联合治疗已应用于多种疾病的治疗中[3]。红花注射液是一种具有活血化瘀的中成药剂，在保护脑组织、改善预后等方面具有重要作用[4]。本研究通过观察红花注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果，为疾病的中西医治疗提供依据。

1、对象和方法

1.1研究对象选择2017年7月至2019年6月在郑州仁济医院就诊的85例急性脑梗死患者作为研究对象。患者临床表现、CT或MRI检查均符合中华医学会制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中关于急性脑梗死的诊断标准[5]，且均签署知情同意书。排除合并脑出血、颅内肿瘤、近3个月有颅脑外伤史、出血性疾病、感染性疾病以及精神类异常等患者。将85例患者按随机数表法分为观察组(43例)和对照组(42例)。观察组男25例，女18例，年龄45~76岁，平均(65.85±5.79)岁，发病时间2~12h，平均(4.69±1.02)h。对照组男23例，女19例，年龄45~76岁，平均(65.62±5.72)岁，发病时间2~12h，平均(4.63±1.01)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法两组患者入院后在降低颅内压、营养颅神经的基础上接受rt-PA静脉溶栓治疗，将50mgrt-PA加入至50mL氯化钠注射液中，取总量的10%于1min内静脉注射，剩余90%于60min内静脉滴注，共使用1次。观察组患者加用红花注射液治疗，将40mL红花注射液加入至250mL氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。两组患者均连续治疗14d。

1.3观察指标(1)血流动力学。采集两组患者治疗前后外周静脉血5mL，检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率等血流动力学指标。(2)神经功能。采用国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS)对两组患者治疗前、治疗7d和治疗14d时的神经功能缺损程度进行评分，总分为42分，得分越高表明患者神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学方法采用SPSS23.0统计软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，两组间各指标的比较采用t检验，组内治疗前后各指标的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1血流动力学治疗前，两组患者各血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率水平均降低，且观察组患者上述指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2神经功能两组患者治疗7d和14d时NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3、讨论

急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，与血流动力学异常改变存在密切关系，患者主要表现为全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率等相关指标水平显著性增高，将导致机体血液黏度增加，血流阻力增大，血流量明显不足。因此，血流动力学异常是脑梗死疾病发生及病情迅速发展的病理因素之一[6]。患者临床表现为严重的颅神经症状和躯体症状，甚至死亡，因此，采用有效的治疗手段对于改善患者预后具有重要意义[7]。rt-PA静脉溶栓是急性脑梗死常用的治疗措施，通过激活纤溶酶原，加快血栓溶解作用，进而使梗死部位的脑血管通畅，恢复血液供应，改善脑梗死症状并延缓病情发展进程[8]。但是单纯应用静脉溶栓治疗的效果还不十分理想，目前临床常多采用中西医联合治疗以提高疗效。急性脑梗死在中医学理论中属于卒中、类中、偏枯等范畴，多由血瘀不畅、气机阻滞所致[9]。红花注射液是以中药红花为原料提取制成的注射液，有效成分主要有新红花苷、红花黄色素、红花素以及红花醌苷等，具有活血行瘀、利气通经之功效[10]。现代药理学研究表明，红花注射液可改善脑血液微循环，明显抑制血小板活化、聚集和血栓形成，并对缺血缺氧后损伤的脑组织具有保护作用[11]。红花注射液与rt-PA静脉溶栓联合使用可进一步增强急性脑梗死的治疗效果。

本研究显示，观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞沉降率等血流动力学水平均降低，且低于对照组，这与李慧、王根强等[12-13]研究结果一致。这提示红花注射液可在rt-PA静脉溶栓的基础上进一步加快纤维蛋白原的溶解，降低血液黏稠度和血小板聚集，改善急性脑梗死患者血液状态和凝血情况，有效提高溶栓效果。本研究还显示，观察组患者治疗7d和14d时NIHSS评分均较治疗前降低，且低于对照组，这与聂冰霞[14]研究结果一致。这说明红花注射液联合静脉溶栓治疗可产生活血化瘀功效，有效改善急性脑梗死患者血流动力学相关指标，达到稳定血管内膜的作用，进而减轻脑水肿以及神经介质代谢紊乱，提高患者神经功能的恢复。

综上所述，红花注射液联合rt-PA静脉溶栓可有效改善急性脑梗死患者血流动力学水平，降低神经功能缺损程度，有利于疾病预后。

参考文献

[1]陈兰兰，徐耀，马灿灿，等.不同类型腔隙性脑梗死发病机制的探讨[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18(9)：961-965.

[2]吴蓓蓓，陈旭.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].实用临床医药杂志，2019，23(5)：42-45.

[3]程映秋，王建林，尚正良.中西医结合治疗对急性脑梗死病人临床疗效、免疫指标及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(19)：2917-2921.

[4]程莉晶，李姝，杨钧哲，等.红花黄色素注射液联合依达拉奉对急性脑梗死血液流变学及神经功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，37(2)：484-488.

[5]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4)：246-257.

[6]肖祥林，郑照亮，李博.脑血管造影血流动力学改变对早期急性脑梗死患者临床神经功能的影响[J].中国医学创新，2020，17(10)：73-76.

[7]陈婉莹，吴海琴，樊嘉欣，等.急性脑梗死患者血EPO和血液流变学的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2019，36(6)：493-495.

[8]李刚，范其江，马云霞，等.重组组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中患者神经功能、预后的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25(19)：3242-3244.

[9]马玉玺，张伟，段峰，等.脑梗死急性期中医治疗进展[J].中国中医急症，2016，25(11)：2100-2103.

[10]李传朋，郭惟，秦秀德.红花注射液治疗脑血管疾病研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(10）：1371-1374.

[11]朱先州，王静敏.红花注射液治疗老年脑梗死疗效观察[J].新中医，2018，50(12)：66-68.

[12]李慧.红花注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死的疗效、血液流变学和血脂的影响[J].药物评价研究，2018，41(6)：1098-1101.

[13]王根强，龙登毅，贝宁，等.红花注射液治疗脑梗死患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医学，2018，24(4)：571-575.

[14]聂冰霞.红花注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果[J].河南医学研究，2019，28(8)：1477-1478．

(河南医学研究2020年7月第29卷第21期)

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