最常见的腱鞘炎，该如何诊断治疗？

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎病发类型中最为常见的一种，这种腱鞘炎病发症状也被戏称为“扳机指”和“弹响指”。这种屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的患者，在日常生活中会出现明显的肌腱卡锁、屈伸受限，并且会伴有腱鞘部位的弹响声音、痛疼感不断，生活质量受到影响。今天小编带领大家好好了解一下，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的相关问题！

一、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的发病机制

这种屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的产生，主要是因为A1部位的滑车的纤维软骨化生的出现，使得腱鞘自身明显变窄。而且再加之生活中高强度的重复性动作不制止，会因为这种机械性的撞击导致肌腱嵌顿，人体的自我屈伸功能受到严重限制。

二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的临床表现

“扳机指”也就是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状出现时，患者的医学主诉是，自身的一个或者多个手指会在弯曲的时候产生无痛性的弹响、卡锁和交锁的现象。只有局部手部位置，比如：掌指、关节掌侧面，甚至会将疼痛感放射至手指远端。

根据不同患者的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状的描述，患者还可能会在日常摩擦手掌的时候，在手掌的肌腱部位展现出来绞索的情况。也就是由于患者经常出现肌腱交锁和疼痛感的原因，不愿意完全屈伸手指，因此会进一步出现关节的继发性挛缩的现象。

三、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的诊断标准

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的起病速度较缓，但是患者自身如果存在长期的手部劳损历史，并且以手部的拇指、中指、环指部位的病发症状最为严重、频繁；其次是患者的手部有出现局部性疼痛感、活动受限制和手指弹响或交锁现象；最终判断屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状，出现的最正规方式是手部的抗阻实验阳性。

四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发的非手术治疗方式

1、药物治疗：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状的治疗常用口服药物，以非甾体抗炎药为主，这种药物的优点是药物奏效速度快，缓解疼痛感的效果好，但是无法缓解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状受限制的情况。

2、夹板固定：夹板固定，是一种不错的保守治疗方式，其目的在于限制肌腱部位的滑动，可以为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发部位的炎症恢复，提供一定的缓冲时间。夹板固定的方式为：将患者的指关节固定为略微屈曲位，夹板固定的治疗使用周期为3-6周。而对于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎病发症状较为轻的病人，可以将患指与毗邻的正常手指固定在一起限制屈曲，能够得到更好的治疗效果。

五、腱鞘炎的症状及治疗

腱鞘炎的症状主要有疼痛、活动受限、局部肿胀、功能障碍等。治疗方面主要以缓解疼痛和恢复活动功能为目的，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

一、症状：

1、疼痛：患病部位会出现疼痛感、烧灼感，局部会有硬结，尤其是进行伸直和弯曲动作时。患者大多情况下，无法确认具体疼痛的部位，只是感觉病变关节有不可描述的不适感，在活动关节时，会感到关节内酸胀无力；

2、活动受限：由于疼痛、肿胀，病变部位会有不同程度的活动受限，通过缓慢的活动后，或者进行温热治疗后即可好转，以晨间尤为明显，严重时可出现“晨僵”现象。拇指部位腱鞘炎严重时可有关节弹响的现象出现，表现为活动时，关节发出“咯喀”的声音；

3、局部肿胀：由于炎性反应，局部组织液会渗出，造成患病部位的肿胀，发病的肌腱会有条索状隆起；

4、功能障碍：发生在腕部、手指部位的腱鞘炎，可导致病变部位关节活动的灵活性降低。

二、治疗：

1、一般治疗：注意休息，减少患部的活动，可通过适当的按摩使患病部位放松来减轻疼痛感。症状严重时患病部位可用夹板、石膏固定来限制活动，上肢的腱鞘炎可用三角巾悬吊加以保护；

2、药物治疗：疼痛严重者可以使用非处方止痛药，如布洛芬和萘普生等，口服或外用非甾体类的药物进行消炎止痛；

3、手术治疗：当狭窄性腱鞘炎在非手术治疗无效时，应行切开减压术。部分急性浆液性腱鞘炎或者感染性腱鞘炎，需行切开引流术，将脓液引流出来，减轻局部肿胀情况，达到治疗目的。

六、最常见的腱鞘炎，该如何诊断治疗？

腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症，属于非细菌性的炎症。

腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。

症状轻微的可以通过推拿、针灸治疗；严重的则需要进行手术，一般切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等。

易患人群

1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。

 2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。

3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

分类

NO.1

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

NO.2

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。

患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。

本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。

轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

NO.3

肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

NO.4

尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

临床表现

NO.1

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

有上述症状，若在查体时拇指屈曲，其余四指握住拇指的状态下，使腕关节尺偏时疼痛加剧，即Finkelsteins阳性，即可诊断。

NO.2

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压痛，大部分患者可于此处触及结节。

NO.3

尺侧腕伸肌腱鞘炎

有上述症状，检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱按压可诱发腕尺侧剧痛即可诊断。

治疗方式

NO.1

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

NO.2

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；

病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

NO.3

肌鞘炎

腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

NO.4

尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

康复训练

WT-1 腕关节活动度练习

轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟，

轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟，

轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟，

练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。

WT-2 腕关节拉伸练习

借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习，

先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动，

在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动，

注意保持患侧肘关节处在伸直位，

练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。

WT-3 腕关节背伸拉伸练习

面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖向前，并保持肘关节伸直，

将身体前倾，感觉腕关节掌侧有牵拉感，

练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒

WT-4 腕关节屈曲拉伸练习

面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直，

将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感，

练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。

WT-5 前臂旋前和旋后练习

屈肘90度，前臂向前，五指并拢伸开，

掌心向下维持5秒钟，然后缓慢向外旋转使掌心向上，维持5秒钟，

练习过程中注意肘关节始终紧贴身体，如果很容易完成，可以手握一听饮料或哑铃练习，

练习时，每天3组，每组10次。

WT-6 腕关节屈曲练习

掌心向上，手握一听饮料或哑铃，

匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位，

根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，

练习时，每天3组，每组10次。

WT-7 腕关节背伸练习

掌心向下，手握一听饮料或哑铃，

匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，

根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，

练习时，每天3组，每组10次。

WT-8 握力练习

手握住橡皮球或橡皮圈，

用力抓紧，并维持姿势不动，

练习时，每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。

大家平时生活中注意预防、保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息：

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

2. 连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5.手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

七、腱鞘炎应该如何治疗比较好

腱鞘炎是指腱鞘（腱的保护性袋状结构）的炎症，通常由于过度使用、姿势不良、损伤或炎症引起。以下是一些治疗腱鞘炎的方法：

1. 休息：首先，减少或避免使用引起腱鞘炎的部位。给予足够的休息时间，让受伤的组织得到恢复。

2. 冷敷：在炎症发作时，冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。使用冰袋或冰块在受伤区域冷敷，每次持续15到20分钟，每天重复3到4次。

3. 热敷：在炎症减轻后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。使用热水袋或热湿毛巾，在受伤区域进行热敷，每次持续15到20分钟，每天重复数次。

4. 包扎和支撑：对于某些情况，通过包扎受伤区域或使用支撑装置来稳定腱鞘，可以减少运动时的摩擦和疼痛。

5. 药物治疗：非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和减轻炎症。如果疼痛严重，医生可能会开具处方药物，如局部使用的类固醇注射剂。

6. 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、超声波、电刺激和按摩等技术，可以帮助减轻疼痛、促进血液循环和加速康复过程。

7. 保持正确的姿势和动作：通过保持正确的姿势和运动技术，避免过度使用和不正确的运动方式，可以减少对腱鞘的负荷。

请注意，这些方法可能适用于轻度至中度的腱鞘炎症状。如果症状持续或加重，建议咨询医生或专业医疗保健提供者，以获取更详细的评估和个性化的治疗建议。

八、怎样诊断腱鞘炎呢

腱鞘炎的诊断通常基于病史、症状和体格检查。以下是一些常见的诊断方法：

1. 病史询问：医生会详细询问您的症状、疼痛的出现方式、持续时间、加重或缓解的因素等。他们还可能询问您的活动水平和过去是否有过类似的问题。

2. 体格检查：医生会仔细检查受影响区域，包括触摸和压痛以评估腱鞘的炎症和肿胀程度。他们还可能要求您进行一些动作或活动，以检查疼痛的触发因素。

3. 影像学检查：在某些情况下，医生可能会要求进行影像学检查以帮助确定腱鞘炎的存在和程度。常用的影像学检查包括超声波和磁共振成像（MRI），它们可以显示腱鞘和周围组织的情况。

4. 实验室检查：一般情况下，腱鞘炎的诊断并不需要特殊的实验室检查。然而，在某些情况下，医生可能会要求进行血液检查来排除其他可能的炎症性疾病。

根据病史和体格检查的结果，医生通常可以做出初步的腱鞘炎诊断。如果有需要，他们可能会进一步进行其他检查以排除其他潜在的问题。请注意，如果您怀疑自己患有腱鞘炎，请尽早咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。

九、腱鞘炎的症状及治疗方法是什么？

腱鞘炎是一种很常见的疾病，腱鞘炎的发病原因可能是受伤、过度劳损、骨关节炎或一些免疫疾病等引起。患有腱鞘炎之后，常会出现关节部位的疼痛、肿胀、活动受限等不适，给生活和工作带来诸多不便。腱鞘炎的症状及治疗方法是什么？

腱鞘炎的症状及治疗方法是什么？

腱鞘炎的症状及治疗方法

一、腱鞘炎的症状

1、疼痛：腱鞘炎最直观的表现就是局部有明显痛感。在进行运动时关节还会有酸胀和乏力感，有时会有条带状痛感。

2、肿胀：由于患处长期受到摩擦，肌腱会出现条索状凸起，不同患者凸起程度不同。当患处肿胀时要尽快消肿，以免诱发疼痛。

3、功能障碍：这种现象主要发生于手腕部位，腱鞘炎会对手腕的发力产生影响。患者在运动时会觉得痛感明显，进而使运动功能受到影响。

4、屈指不便：对于病情严重者，会有屈指不便的现象，多发生于晨起。手指无法自由弯曲或弯曲时感到吃力，这也是腱鞘炎的典型表现。

5、桡骨茎突处有痛感：部分腱鞘炎患者会在桡骨茎突处感到疼痛，挤压患处时有明显胀痛，局部肿胀，可扪及硬块。

二、腱鞘炎的治疗方法

腱鞘炎病情的患者需要注意关节的护理，要积极的进行康复锻炼，可以在医生的指导下通过封闭针疗法治疗，配合物理因子疗法，以及康复运动结合针灸治疗等，减轻疼痛以及活动受限，异常的关节响声等。如果防守治疗效果不佳的话，可能需要介入手术治疗，改善病情。

看完上文，关于腱鞘炎的症状及治疗方法相信大家都有所了解了。对于腱鞘炎尽量做到早发现，早治疗！让患者不但减少疾病的折磨，还可以节省大量的治疗费用，而且延缓了疾病对身体的损伤。

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